思春期の女性における自殺念慮と行動のインタラクティブな予測因子としてのHPA軸応答と心理社会的ストレス：マルチレベルの珪藻ストレスフレームワーク

以前の研究では、視床下部 - 下垂体 - 副腎（HPA）軸ストレス応答は、成人の自殺行動の比較的安定した危険因子であり、また、発達的に顕著な社会的ストレス（すなわち、ピアストレス）の変動が思春期の女性の急性自殺訴訟と行動を予測することを示唆しています。ここでは、ピアストレスの高い期間は自殺念慮と行動の同時エピソードと前向きに関連しているが、ベースラインでのストレスに対する異常なコルチゾール応答は、長期の、多面的な研究デザインを使用してこのストレッサーと科学性のリンクを強化する際に作用するという仮説をテストします。メンタルヘルスの懸念のために採用された220人の思春期の女性のトライアー社会的ストレステストの思春期の修正に対するコルチゾール反応を測定し、18か月にわたって繰り返しストレス（仲間、学術、母子）と自殺のアイデアと行動を測定しました。ロジスティックマルチレベルモデルは、自殺行動の予測において、コルチゾール応答の変化とピアストレスの上昇との間の予測される相互作用を明らかにしましたが、アイデアはしませんでした。より高い範囲のピアストレスは、HPA機能に関係なく自殺念慮を予測しましたが、コルチゾール反応が鈍化した人の間でのみ自殺未遂を予測しました。結果は、ピアストレスが女性の若者の間で自殺念慮を引き起こすのに役立つことを示唆しているが、コルチゾール反応性が鈍化した人々の間では自殺行動を引き起こすだけだ。

Prior studies suggest that hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis stress response is a relatively stable risk factor for suicidal behavior in adults, and also that fluctuations in developmentally salient social stress (i.e., peer stress) predict acute suicidal ideation and behavior in adolescent females. Here, we test the hypothesis that periods of high peer stress are prospectively associated with concurrent episodes of suicidal ideation and behavior, but that abnormal cortisol responses to stress at baseline act as a diathesis that strengthens this stressor-suicidality link, using a longitudinal, multi-wave study design. We measured cortisol responses to an adolescent modification of the Trier Social Stress Test in 220 adolescent females recruited for mental health concerns, and measured stress (peer, academic, and mother-child) and suicidal ideation and behaviors repeatedly across 18 months. Logistic multilevel models revealed the predicted interaction between altered cortisol response and elevated periods of peer stress in predicting suicidal behavior, but not ideation. Higher-than-usual peer stress predicted suicidal ideation regardless of HPA function, but predicted suicide attempt only among those with blunted cortisol responses. Results suggest that peer stress serves to trigger suicidal ideation among female youth, but only triggers suicidal behavior among those with blunted cortisol reactivity.