血管内超音波の臨床的有用性は何ですか？

レビューの目的：この記事では、冠動脈内超音波（IVUS）の使用に関する現代の証拠ベースをレビューします。 最近の調査結果：最近の研究は、低い主要な有害な心臓イベント（MACE）、ステント血栓症、および選択されたグループでの死亡率を伴う経皮的冠動脈形成術（PCI）中のIVUSガイダンスを強く関連しています。急性冠症候群患者、IVUSが決定した最小管腔面積≤4.0mm2および薄cap線維院の存在に見られる見込み研究は、非cul病変における将来のメイスの独立した予測因子でした。ADAP-DES試験のサブ分析では、IVUS誘導PCIと血管造影のみの患者におけるステント血栓症、心筋梗塞、および複合メイスの有意な減少が示されました。心臓同種移植血管障害の患者では、内膜の肥厚と減衰署名プラークのIVUS測定は、死亡率の増加に関連しています。Ivusは、従来の血管造影の遍在的で多目的な補助になりました。これは、アテローム性動脈硬化症の同定と評価、経皮的冠動脈介入の指導、および心臓同種移植血管障害の検出のための強力なツールです。

PURPOSE OF REVIEW: This article reviews the contemporary evidence base for use of coronary intravascular ultrasound (IVUS). RECENT FINDINGS: Recent studies have strongly associated IVUS guidance during percutaneous coronary angioplasty (PCI) with lower major adverse cardiac events (MACE), stent thrombosis, and in selected groups, mortality. The PROSPECT study found in acute coronary syndromes patients, IVUS-determined minimal luminal area ≤ 4.0 mm2 and the presence of thin-cap fibroatheromas were independent predictors of future MACE in non-culprit lesions. A sub-analysis of the ADAPT-DES trial demonstrated significant reductions in stent thrombosis, myocardial infarction, and composite MACE in patients with IVUS-guided PCI versus angiography alone. In patients with cardiac allograft vasculopathy, IVUS measurements of intimal thickening and attenuated-signal plaque are associated with increased mortality. IVUS has become a ubiquitous and versatile adjunct to conventional angiography. It is a powerful tool for identification and assessment of atherosclerotic disease, guidance of percutaneous coronary intervention, and detection of cardiac allograft vasculopathy.