急性心筋梗塞と突然心臓死の死後診断における心臓トロポニンT（CTNT）の使用：系統的レビュー

突然の心臓死（SCD）および法医学における急性心筋梗塞（AMI）頻繁な発生であるため、潜在的な特定の生体化学マーカーとしての心臓トロポニンT（CTNT）の使用に関する広範な研究が発表されています。ただし、CTNTは不確実な結果を生み出しており、日常的な死後検査に標準化されたアプリケーションがないことにつながりました。現在の系統的レビューは、CTNTがAMIおよびSCDの死後診断に適したマーカーと見なされるかどうかの決定に焦点を当てており、次の基準に従って文献を分析します。次のデータベースで英語で利用可能：（1）。Medline/PubMed/Mesh Search Words：（ "Heart" [Mesh項]または「Cardiac」[すべてのフィールド]）および（「トロポニン」[メッシュ用語]または「トロポニン」[すべてのフィールド]）およびフォレンジック[すべてのフィールド]および「ポストモルテム」[すべてのフィールド]）;（2）。エンマゼ、ライラック、コクランライブラリ。16のフルテキスト記事が含まれていました。CTNTは、心臓の原因に厳密に関連するのではなく、さまざまな原因による心筋損傷の重症度と程度に関連するさまざまな病理学的状態で上昇することが実証されています。CTNTレベルは、末梢血よりも心膜液の方が一貫して高いことがわかりました。レビューされた研究では、CTNT評価に最も適した生物学的サンプルは、血液の溶血による影響が少ない可能性があるため、心膜液であるように見えることが示されました。CTNTは、48時間未満のPMI（ポストモルテム間隔）まで非常に安定しているようです。この時間の後、軽度の時間依存性の増加が実証されました。CPRはCTNT値に影響を与えないようです。死後のカットオフは臨床のカットオフとは異なり、現在、死後範囲に関してコンセンサスに達していません。法医学的使用のための一般的な受け入れられたカットオフ値を確立するために、さらなる研究を実施する必要があります。

Being sudden cardiac death (SCD) and acute myocardial infarction (AMI) frequent occurrences in forensic medicine, extensive research has been published about the use of cardiac troponin T (cTnT) as a potential specific postmortem biochemical marker. However, cTnT has produced uncertain results, leading to the lack of a standardized application in routine postmortem examinations. The present systematic review focuses on the determination of whether cTnT may be considered as a suitable marker for the postmortem diagnosis of AMI and SCD, analysing the literature according to the following criteria: only human experiments, published from 1st January 2001 to 12th April 2018, available in English, on the following databases: (1). Medline/PubMed/MeSH search words: (("heart"[MeSH Terms] OR "cardiac"[All Fields]) AND ("troponin"[MeSH Terms] OR "troponins"[All Fields]) AND forensic[All Fields] AND "postmortem"[All Fields]); (2). Embase, Lilacs and Cochrane Library. 16 full-text articles were included. cTnT has been demonstrated to be elevated in a variety of pathological conditions, not strictly related to cardiac causes, but rather to the severity and extent of myocardial damage from various causes. cTnT levels have been consistently found higher in pericardial fluid than in the peripheral blood. Reviewed studies showed that the most suitable biological sample for cTnT evaluation seems to be pericardial fluid, since it may be less affected by haemolysis of blood. cTnT seems to be quite stable up to a PMI (postmortem interval) smaller than 48h; after this time, a mild time-dependent increase has been demonstrated. CPR seems to have no influence on cTnT values. The postmortem cut-offs differ from clinical ones, and at present no consensus has been reached concerning the postmortem ranges. Further research needs to be carried out in order to establish a common accepted cut-off value for forensic use.