肺のシャントと肺動脈の帯域帯域の全身性は、単一心室生理学の新生児緩和のための実行可能なオプションです

単一心室（SV）の生理学を伴う新生児のサブセットには、グレンまで信頼性が低いと考えられている腹部肺血流があります。肺動脈バンディング（PAB）を備えた全身性から肺のシャント（SPS）を使用して、肺の血流を最適化しながら、予備の斜面流を維持します。これは、心肺バイパスを日常的に必要とせずに達成できる効果的な戦略であると仮定します。2004年から2015年の間にSPS+PABを合計した60人の新生児の記録を遡及的にレビューしました。データは中央値として提示されます。子供は手術で8日生後8日で、38人（63％）の男の子が含まれていました。肺胞性孔に関連する肺房室核（AV）バルブの閉鎖または重度の狭窄症は、37（62％）で存在しました。20（33％）では、異常な肺静脈ドレナージの有無にかかわらず肺狭窄を伴うヘテロタキシー関連の不均衡なAV運河が存在しました。44人の患者（73％）で心肺バイパスなしで第一段階の緩和が達成されました。ヘテロタキシーの20人（20％）のうち4人（12％）が死亡しました。53人の子供が5.1（1.8-8.2）の中央値に従いました。最初の緩和後に3つの早期再介入が必要でした（1つのPAB調整、2つのSPSバルーン血管形成症）。5人の追加のヘテロタキシー患者は、フォローアップ中に遅延死亡率を経験しました。初期または出現グレンはありませんでした。39人の患者がフォンタン循環に到達し、14（12-18）mm Hgの前染めpa圧力の中央値があります。1人の患者が両室生理学に変換され、残りの患者は待望の完了フォンタンに変換されました。ヘテロタキシーは死亡率の唯一の独立した予測因子でした（ハザード比10（2.3-44、p <0.001）。信頼できない腹筋PAフローのSV患者では、SPS+PABは効果的な第1段階の緩和です。

A subset of neonates with single ventricle (SV) physiology has antegrade pulmonary blood flow that is deemed unlikely to be reliable until Glenn. We have used systemic to pulmonary shunt (SPS) with pulmonary artery banding (PAB) to optimize pulmonary blood flow while maintaining reserve antegrade flow. We hypothesize that this is an effective strategy that can be accomplished without the routine need for cardiopulmonary bypass. We retrospectively reviewed the records of 60 neonates who underwent combined SPS + PAB between 2004 and 2015. Data are presented as median with quartiles. Children were 8 (4-19) days old at surgery and included 38 (63%) boys. Atresia or severe stenosis of the subpulmonary atrioventricular (AV) valve associated with pulmonary blood flow across a bulboventricular foramen was present in 37 (62%). In 20 (33%), heterotaxy-associated unbalanced AV canal with pulmonary stenosis with or without anomalous pulmonary venous drainage was present. First-stage palliation was accomplished without cardiopulmonary bypass in 44 patients (73%). There were 7 (12%) hospital deaths, 4 among the 20 (20%) with heterotaxy. Fifty-three children were followed for a median 5.1 (1.8-8.2) years. Three early reinterventions were required after initial palliation (1 PAB adjustment, 2 SPS balloon angioplasties). Five additional heterotaxy patients experienced late mortality during follow-up. There were no early or emergent Glenn. Thirty-nine patients have reached Fontan circulation with a median pre-Fontan PA pressure of 14 (12-18) mm Hg. One patient converted to biventricular physiology and the remaining await completion Fontan. Heterotaxy was the only independent predictor of mortality (hazard ratio 10 (2.3-44, P < 0.001). In SV patients with unreliable antegrade PA flow, SPS + PAB is an effective first-stage palliation. SV patients with heterotaxy are at increased risk for mortality.