アンチトロンビン欠乏症の妊娠患者における左鎖骨下および右大腿静脈血栓症

妊娠は、深部静脈血栓症（DVT）のよく知られた危険因子であり、通常は第三期および左側の下肢に発生します。妊娠10週間の妊娠中の女性に、左鎖骨下および右大腿静脈血栓症の症例を提示します。39歳の女性が、左上腕と右下肢の急性痛と腫れを訴えて救急部門を訪れました。彼女は、左上腕と右下肢の腫れと40％の低いアンチトロンビンレベルを示しました。超音波検査では、右大腿骨および左鎖骨下静脈血栓症が示されました。彼女のDVTは、分画されていないヘパリンで治療されました。5か月後、彼女はDVTを防ぐために静脈内の未分画ヘパリンとアンチトロンビン補充を伴う帝王切開を受け、彼女は出産しました。アンチトロンビン欠乏の遺伝子検査により、遺伝性抗トロンビン欠乏が確認されました。妊娠中のDVTは、上肢および複数の部位で発生する可能性があります。診断されていない凝固障害は、妊娠患者のDVTのリスクを拡大します。DVTの疑いで痛みや腫れの苦情があるすべての四肢を調べ、DVTの異常な臨床的特徴を持つ妊娠患者の根本的な凝固障害を連続的に検索する必要があります。<学習目標：妊娠中の深部静脈血栓症（DVT）は、上肢および複数の部位で発生する可能性があります。診断されていない凝固障害は、妊娠患者のDVTのリスクを拡大します。DVTの疑いで痛みや腫れの苦情があるすべての四肢を調べ、DVT。

Pregnancy is well-known risk factor for deep vein thrombosis (DVT), which usually occurs during the third trimester and in the left-sided lower extremity. We present a case of left subclavian and right femoral vein thrombosis in a pregnant woman with a gestational age of 10 weeks. A 39-year-old woman visited the emergency department complaining of acute pain and swelling of the left upper arm and right lower extremity. She showed swelling of the left upper arm and right lower extremity and a low antithrombin level of 40%. Ultrasound examination showed right femoral and left subclavian vein thrombosis. Her DVTs were treated with unfractionated heparin. Five months later, she received a cesarean delivery with intravenous unfractionated heparin and antithrombin replacement to prevent DVT, and she successfully gave birth. A genetic test for antithrombin deficiency confirmed hereditary antithrombin deficiency. DVT during pregnancy can occur in an upper extremity and at multiple sites. An undiagnosed coagulation disorder magnifies the risk of DVT in pregnant patients. We should examine all extremities for which there are complaints of pain and swelling with suspicion of DVT and consecutively search for an underlying coagulation disorder in pregnant patients with unusual clinical features of DVT. <Learning objective: Deep venous thrombosis (DVT) during pregnancy can occur in an upper extremity and at multiple sites. An undiagnosed coagulation disorder magnifies the risk of DVT in pregnant patients. We should examine all extremities for which there are complaints of pain and swelling with suspicion of DVT and consecutively search for an underlying coagulation disorder in pregnant patients with unusual clinical features of DVT.>.