糖尿病性黄斑虚血（DMI）の現在の理解の概要

糖尿病性黄斑虚血（DMI）は、糖尿病の厄介な合併症です。この疾患の病因、進行、結果、および治療の選択肢は、まだあまり理解されていません。しかし、この合併症は、血糖コントロールの不良や高血圧などのいくつかの危険因子に関連していると考えられています。疾患の発症と進行において極めて重要な役割を果たす疾患の病因には、2つの要因が確認されています。これらの要因の1つには、網膜の微小血管系への大きな損傷が含まれます。これには、血管内腔の狭窄と、内皮細胞、周囲および細胞外マトリックスへの広範な損傷が含まれます。2番目の要因には、網膜の神経感覚層への広範な損傷が含まれます。DMIは常に網膜浮腫のような糖尿病性網膜症の他の合併症と関連しているため、DMIの孤立した症例を見つけることは非常に困難です。さらに、この状態は非常にまれであるため、研究と診断が非常に困難です。ただし、光学コヒーレンス断層撮影（OCT）、蛍光血管造影（FA）、および視例などの多くの診断テストは、DMIの早期検出のためのツールとして使用できます。この病気は網膜に損傷を与えるため、視力の喪失は避けられない結果であり、時間とともに徐々に悪化する可能性があります。また、DMIは網膜浮腫および進行性糖尿病性網膜症の危険因子として関与しています。これまで、定義された治療プロトコルは考案されていません。利用可能な唯一の治療法は、危険因子（高血糖と高血圧）の管理に焦点を当てています。それでも、DMIの多くの側面は依然として不十分に研究され、理解されています。このレビューペーパーは、糖尿病性黄斑虚血（DMI）の現在の理解に追加することを目的としています。

Diabetic macular ischemia (DMI) is a troublesome complication of diabetes mellitus. The pathogenesis, progression, consequences, and treatment options for this disease are still poorly understood. However, it is believed that this complication is associated with several risk factors like poor glycemic control and high blood pressure. Two factors have been identified in the pathogenesis of the disease that play pivotal roles in disease development and progression. One of these factors includes extensive damage to the microvasculature of the retina. This includes narrowing of the vascular lumen and extensive damage to the endothelial cells, pericytes and the extracellular matrix. The second factor includes extensive damage to the neurosensory layer of the retina. DMI is always associated with other complications of diabetic retinopathy like retinal edema, so it is very difficult to find an isolated case of DMI. Moreover, the condition is also very rare making it very difficult to study and diagnose. However, a number of diagnostic tests like optical coherence tomography (OCT), fluorescence angiography (FA), and perimetry can be used as tools for the early detection of DMI. Since this disease damages the retina, loss of vision is an inevitable consequence that can progressively worsen over time. Also, DMI has been implicated as a risk factor for retinal edema and progressive diabetic retinopathy. Until now, no defined treatment protocol has been devised. The only available treatments focus on the management of risk factors (hyperglycemia and hypertension). Still, many aspects of DMI remain poorly studied and understood. This review paper aims to add to our current understanding of diabetic macular ischemia (DMI).