ゾルピデムの使用における12年の傾向と医師の推奨期間への違反：韓国国民健康保険データベース調査

目的：ゾルピデムの乱用は散発的に報告されており、韓国でのゾルピデム使用の全国的なパターンに関してはほとんど知られていない。この研究では、推奨期間と予測因子を超えるゾルピデム使用量の程度を調査します。 方法：2002年から2013年の間に韓国国立健康保険公社の国立サンプルコホートデータベースを使用して薬物利用研究を実施しました。研究対象は、外来患者の環境でZolpidemで治療された患者でした。エピソードは、連続ゾルピデム療法の期間として定義されました。プロバイダーベースのエピソードでは、同じ機関からの2つの連続した処方箋の間で最大3日間のギャップが可能になりました。個人ベースのエピソードでは、施設に関係なく、最大3日間のギャップが可能になりました。30日間にわたる期間のゾルピデム使用の割合を計算し、関連する予測因子を調査するためにロジスティック回帰分析を実施しました。95％信頼区間（CI）を備えた調整オッズ比（AOR）が、各予測因子について推定されました。 結果：Zolpidemが市場で承認されて以来、Zolpidemの使用は約18回劇的に増加します（2002年に1181対2013年には21,399）。エピソードの8.3％の治療期間は、75,087人のZolpidemユーザーのうち30日を超えました。30日を超えるゾルピデム処方のオッズは、65歳以上の患者（AOR = 2.13、95％CI 1.78-2.53）および三次病院（AOR = 2.14、95％CI 1.68-2.72）で最も高かった。女性は、男性よりも30日以上Zolpidemで治療される可能性が高かった。 結論：2002年から2013年までのゾルピデム使用の劇的な増加が見つかりました。ゾルピデムの処方されたエピソードの8.3％で、推奨される期間を超えました。高齢患者、女性、および三次病院での推奨ガイドラインと矛盾する処方を減らすための努力が必要です。

OBJECTIVES: Abuse of zolpidem has sporadically been reported and little is known regarding nationwide patterns of zolpidem use in Korea. This study investigates the extent of zolpidem usage exceeding the recommended duration and the predictors. METHODS: We conducted a drug utilization study using the national sample cohort database of the Korea National Health Insurance Corporation between 2002 and 2013. The study subjects were patients treated with zolpidem in the outpatient setting. An episode was defined as a period of continuous zolpidem therapy. The provider-based episode allowed for a gap of up to 3 days between two consecutive prescriptions from the same institution. The person-based episode allowed for a gap of up to 3 days, regardless of institution. We calculated the proportion of zolpidem use for periods over 30 days and conducted logistic regression analyses to investigate the relevant predictors. An adjusted odds ratio (aOR) with a 95% confidence interval (CI) was estimated for each predictor. RESULTS: The usage of zolpidem is dramatically increased by approximately 18 times since zolpidem was authorized in the market (1181 in 2002 vs. 21,399 in 2013). The treatment duration in 8.3% of episodes exceeded 30 days out of 75,087 zolpidem users. The odds of zolpidem prescription exceeding 30 days were highest in patients aged 65 years and older (aOR = 2.13, 95% CI 1.78-2.53) and at tertiary hospitals (aOR = 2.14, 95% CI 1.68-2.72). Women were more likely than men to be treated with zolpidem for over 30 days. CONCLUSION: We found dramatic increase of zolpidem use from 2002 to 2013. In 8.3% of the prescribed episodes of zolpidem, the recommended duration was exceeded. Efforts are required to reduce prescriptions that are inconsistent with the recommended guidelines for older patients, women, and in tertiary hospitals.