ケトーシスを起こしやすい糖尿病（フラットブッシュ糖尿病）：臨床的に重要な新興の臨床的重要な存在

レビューの目的：ケトーシスが発生しやすい糖尿病またはフラットブッシュ糖尿病は、1984年以来臨床団体として広く認識されてきました。初期の臨床研究のほとんどは、アフリカ系アメリカ人またはアフロ産の個人に焦点を当てています。現在、サハラ以南のアフリカ人、アジア人およびインドの人口、ヒスパニック系の人口の重要な臨床団体として認識されています。その病因と、それが標的組織におけるインスリン作用のより大きな喪失を伴うより重度の2型糖尿病のユニークなタイプであるか、それがユニークなタイプの糖尿病であるかについての主要な疑問が残っています。このレビューは、ケトーシスが発生しやすい（フラットブッシュ）糖尿病の理解を改善するための主要な臨床的および機構的研究をまとめたものです。 最近の調査結果：さまざまな感受性集団のKPDの大きさに関するデータはほとんどありません。黒人集団では比較的一般的です。KPDは、GADおよび抗路路細胞抗体陰性であり、緊急の原因が知られていない個人のケトアシドーシスから糖尿病が始まる症候群として定義されています。中年に存在する患者は、太りすぎまたは軽度の肥満であり、多くの報告では男性である可能性が高くなります。集中的な初期インスリン療法の後、多くの患者はインスリン独立になり、食事だけまたは食事と経口薬で十分に制御される可能性があります。KPDの臨床経過は、1型糖尿病ではなく2型糖尿病患者の臨床経過に似ています。KPDを呈する患者とケトアシドーシスのない重度の高血糖を呈する患者との間の臨床的特徴と臨床結果にはほとんど違いが見られません。ケトーシスが発生しやすい糖尿病の発生に関与するメカニズムとその寛解は不明のままです。

PURPOSE OF REVIEW: Ketosis-prone diabetes or Flatbush diabetes has been widely recognized as a clinical entity since 1984. Most of the early clinical studies focused on African American or Afro-Caribbean individuals. It is now being recognized as an important clinical entity in sub-Saharan Africans, Asian and Indian populations, and Hispanic populations. Major questions remain as to its pathogenesis and whether it is a unique type of diabetes or a subset of more severe type 2 diabetes with greater loss of insulin action in target tissues. This review summarizes the main clinical and mechanistic studies to improve the understanding of ketosis-prone (Flatbush) diabetes. RECENT FINDINGS: Little data are available on the magnitude of KPD in the different susceptible populations. It is relatively common in black populations. KPD is defined as a syndrome in which diabetes commences with ketoacidosis in individuals who are GAD and anti-islet cell antibody negative and have no known precipitating causes. The patients present during middle age, are overweight or mildly obese, and in many reports are more likely to be male. After intensive initial insulin therapy, many patients become insulin independent and can be well controlled on diet alone or diet plus oral medications. The clinical course of KPD is like that of patients with type 2 diabetes rather than that of type 1 diabetes. Little differences are found in the clinical characteristics and clinical outcomes between patients presenting with KPD and those presenting with severe hyperglycemia with no ketoacidosis. The mechanisms responsible for the development of ketosis-prone diabetes as well its remission remain unknown.