アメリカの出産施設間の施設設計の変動を測定する可能性を評価する

目的：出産施設の設計における変動を定量化する可能性を評価し、米国全体で出産サービス提供の影響を探ること。 背景：デザインは、出産におけるケアの質に影響を与えることが示されています。ただし、ほとんどの以前の研究では、定性的データを使用して、患者室の設計と患者の経験との関連を調べます。ユニット設計の尺度とそのケア提供への影響の調査は限られています。 方法：施設の種類、場所、配達量、帝王切開、練習モデルに関して多様な12の出産施設を募集しました。各施設は注釈付きフロアプランを提供し、サイト訪問または電話インタビューに参加して、設計および臨床慣行に関する情報を提供しました。これらのデータは、設計とケアの提供との関連性を評価するために、自己申告による一次帝王切開の送達率で分析されました。 結果：出産ユニットの設計に大きな変動が観察されました。労働室ごとの配達は、年間75から479の範囲でした。操作室と労働室の比率は1：1から1：9の範囲でした。労働室とワークステーション間の平均距離は23〜114フィートの範囲で、労働室間の最大距離は9〜242フィートの範囲でした。部屋あたりの配達、手術室あたりの労働室が少なく、スペース間の長距離がすべて関連していました。より高い主要な帝王切開。 結論：臨床的に関連する設計の違いは、多様な出産施設全体で確実に測定できます。これらの施設の設計は、サービス提供のニーズと最適に一致しない場合があります。

OBJECTIVE: To assess the feasibility of quantifying variation in childbirth facility design and explore the implications for childbirth service delivery across the United States. BACKGROUND: Design has been shown to impact quality of care in childbirth. However, most prior studies use qualitative data to examine associations between the design of patient rooms and patient experience. There has been limited exploration of measures of unit design and its impact on care provision. METHOD: We recruited 12 childbirth facilities that were diverse with regard to facility type, location, delivery volume, cesarean delivery rate, and practice model. Each facility provided annotated floor plans and participated in a site visit or telephone interview to provide information on their design and clinical practices. These data were analyzed with self-reported primary cesarean delivery rates to assess associations between design and care delivery. RESULTS: We observed wide variation in childbirth unit design. Deliveries per labor room per year ranged from 75 to 479. The ratio of operating rooms to labor rooms ranged from 1:1 to 1:9. The average distance between labor rooms and workstations ranged from 23 to 114 ft, and the maximum distance between labor rooms ranged from 9 to 242 ft. More deliveries per room, fewer labor rooms per operating room, and longer distances between spaces were all associated with higher primary cesarean delivery rates. CONCLUSIONS: Clinically relevant differences in design can be feasibly measured across diverse childbirth facilities. The design of these facilities may not be optimally matched to service delivery needs.