ステントアシストコイルで管理された持続性原始三叉神経脳動脈動脈瘤の破裂

胎児の頸動脈塩基吻合である持続性原始三叉神経動脈（PPTA）は、成人年齢に持続する最も一般的な胚性血管残骸です。ただし、脳動脈瘤に関連する報告された症例はまれです。33歳の雌は、非常にまれなPPTA塩基動脈（PPTA-BA）動脈瘤を症状を呈した。コンピューター断層撮影により、前骨窩中帯の出血が明らかになり、脳血管造影によりPPTA-BA動脈瘤が明らかになりました。動脈瘤は、完全な抹消を達成するために、ステントアシストコイル技術で管理されました。患者は、2週間後に神経学的欠損なしで退院しました。6か月のフォローアップで、患者は順調に進んでおり、以前の日常活動に戻りました。PPTA-BA動脈瘤は通常、頭蓋神経麻痺を呈し、時には頸動脈カバレンfが破裂すると存在します。彼らの深い座席は、最初の選択肢として介入管理を支持し、このケースは血管内治療の有効性と安全性を示しています。このケースは、血管内技術が原始三叉神経動脈の動脈瘤を管理する上で安全で効果的なツールであるという証拠に追加されます。吻合自体が保存されていない場合でも、患者のように脳底動脈と頸動脈の開通性が維持されている場合、患者は十分に管理できます。

Persistent primitive trigeminal artery (PPTA), a fetal carotid-basilar anastomosis, is the most common embryological vascular remnant persisting into adult age. However, reported cases associated with cerebral aneurysms are rare. A 33-year-old female presented with an extremely rare PPTA-basilar artery (PPTA-BA) aneurysm manifesting as subarachnoid hemorrhage. Computed tomography revealed subarachnoid bleeding in the prepontine cistern, and cerebral angiography disclosed a PPTA-BA aneurysm. The aneurysm was managed with stent-assisted coiling technique to achieve complete obliteration. The patient was discharged without neurological deficits 2 weeks later. At 6 months follow-up, the patient is doing well and has returned to her previous daily activities. PPTA-BA aneurysms usually present with cranial nerve palsy and sometimes with carotid-cavernous fistulae if they rupture. Their deep seating favors interventional management as a first option and this case illustrates the efficacy and safety of endovascular treatment. This case adds to the evidence that endovascular techniques are a safe and effective tool in managing aneurysms of the primitive trigeminal artery. Even in cases where the anastomosis itself is not preserved, the patient can be managed satisfactorily, provided that the patency of the basilar and the carotid artery are kept, like in our patient.