米国の人種/民族と死因による乳児および若者の死亡率の傾向

重要性：米国は、他の高所得国よりも幼児死亡率と青少年死亡率が高く、人種/民族グループによる驚くべき格差があります。死の主要な原因の年齢と人種/民族によって傾向の変化を理解することは、集中的な介入に不可欠です。 目的：1999年から2015年までの年齢層と人種/民族ごとに、米国の幼児および若者の死亡率の傾向を推定し、主要な死因を特定し、死亡率をカナダとイングランド/ウェールズと比較します。 設計、設定、および参加者：この記述的研究では、25歳未満の個人の全国統計統計、および英国国家統計局の米国国立健康統計センター、および英国国立統計局の死亡証明書データを分析しました。この調査は、1999年1月1日から2015年12月31日まで開催され、分析は2017年9月に開始されました。 暴露：人種/民族。 主な結果と尺度：1999年から2015年までの死亡率の平均年間変化、および各年齢層、人種/民族性、および死因の1999年から2002年から2015年までの絶対率の変化。 結果：出生から24歳までの個人のうち、1999年から2015年にかけて、米国で1169537の死亡が発生し、カナダでは80540、イギリス/ウェールズで121183が発生しました。米国では、男性の64％が男性で発生しました。個人と52.6％が白人に発生しました（黒人の人では25.1％、ラテン系の人では17.9％）。すべての年齢層（1歳未満の乳児[死亡の38.5％]、1〜9歳の子供[10.6％]、10〜14歳の青少年[5％]、15歳後期の青少年 - 1999年から2015年にかけて、19年[17.7％]、および米国、カナダ、イングランド/ウェールズの20〜24歳[28.1％]）の若年成人。しかし、米国では料金が最高でした。米国内では、20〜24歳の白人を除いて、黒人、ラテン系、白人のすべての年齢層の間で、全死因死亡率の年間減少が発生しました。死亡率は、1999年から2002年、2012年から2015年までのほとんどの主要な死因で低下し、突然の乳児死亡症候群、意図しない怪我の死亡、および殺人について顕著な減少が観察されました。乳児の間では、ベッドでの意図しない窒息と絞殺が増加しました（2012年から2015年と1999年から2002年の範囲の差、100000人あたり6.11-29.03）。さらに、10〜24歳（範囲、100000人あたり0.21〜2.63）および10〜19歳の黒人（範囲、100000人あたり0.10-0.45）の自殺率が増加しました。白人の若い成人（100000人あたり0.79）。意図しない怪我の死亡の増加は、薬物中毒の増加に起因しており、黒人とラテン系の若い成人でも観察されました。 結論と関連性：米国の死亡率は、乳児死亡症候群の突然の減少、意図しない怪我の死亡、および殺人のために、1999年から2015年までの乳児と若者の一般的に低下しています。しかし、米国の死亡率はカナダとイングランド/ウェールズよりも高いままであり、特に黒人とアメリカのインディアン/アラスカのネイティブの若者の間で率が上昇しています。さらに、米国の青少年と若年成人の間で、自殺および薬物中毒の死亡率の増加が懸念されています。

IMPORTANCE: The United States has higher infant and youth mortality rates than other high-income countries, with striking disparities by racial/ethnic group. Understanding changing trends by age and race/ethnicity for leading causes of death is imperative for focused intervention. OBJECTIVE: To estimate trends in US infant and youth mortality rates from 1999 to 2015 by age group and race/ethnicity, identify leading causes of death, and compare mortality rates with Canada and England/Wales. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: This descriptive study analyzed death certificate data from the US National Center for Health Statistics, Statistics Canada, and the UK Office of National Statistics for all deaths among individuals younger than 25 years. The study took place from January 1, 1999, to December 31, 2015, and analyses started in September 2017. EXPOSURES: Race/ethnicity. MAIN OUTCOMES AND MEASURES: Average annual percent changes in mortality rates from 1999 to 2015 and absolute rate change between 1999 to 2002 and 2012 to 2015 for each age group, race/ethnicity, and cause of death. RESULTS: Among individuals from birth to age 24 years, 1 169 537 deaths occurred in the United States, 80 540 in Canada, and 121 183 in England/Wales from 1999 to 2015. In the United States, 64% of deaths occurred in male individuals and 52.6% occurred in white individuals (25.1% deaths occurred in black individuals and 17.9% in Latino individuals). All-cause mortality declined for all age groups (infants younger than 1 year [38.5% of deaths], children aged 1-9 years [10.6%], early adolescents aged 10-14 years [5%], late adolescents aged 15-19 years [17.7%], and young adults aged 20-24 years [28.1%]) in the United States, Canada, and England/Wales from 1999 to 2015. However, rates were highest in the United States. Within the United States, annual declines in all-cause mortality rates occurred among all age groups of black, Latino, and white individuals, except for white individuals aged 20 to 24 years, whose rates remained stable. Mortality rates declined across most major causes of death from 1999 to 2002 and 2012 to 2015, with notable declines observed for sudden infant death syndrome, unintentional injury death, and homicides. Among infants, unintentional suffocation and strangulation in bed increased (difference between 2012-2015 and 1999-2002 range, 6.11-29.03 per 100 000). Further, suicide rates among Latino and white individuals aged 10 to 24 years (range, 0.21-2.63 per 100 000) and black individuals aged 10 to 19 years (range, 0.10-0.45 per 100 000) increased, as did unintentional injury deaths in white young adults (0.79 per 100 000). The rise in unintentional injury deaths is attributed to increases in drug poisonings and was also observed in black and Latino young adults. CONCLUSIONS AND RELEVANCE: Mortality rates in the United States have generally declined for infants and youths from 1999 to 2015 owing to reductions in sudden infant death syndrome, unintentional injury death, and homicides. However, US mortality rates remain higher than Canada and England/Wales, with particularly elevated rates among black and American Indian/Alaskan Native youth. Further, there is a concerning increase in suicide and drug poisoning death rates among US adolescents and young adults.