手術部位感染、ヘルニア、創傷裂開、副鼻腔/fの発生を減らすための縫合の選択：ネットワークメタ分析

背景：腹壁筋膜を閉じるための縫合タイプを選択する際には、多くの選択肢とほとんどガイドの証拠があります。このネットワークメタ分析では、腹部手術後の外科部位感染、ヘルニア、創傷裂開、副鼻腔/f孔の発生に対する縫合物質の効果を調査しました。目的は、縫合糸の選択に関する以前の推奨事項に自信を持って追跡できるかどうかを明確にすることでした。 方法と方法：2017年2月に、腹部を閉じる際のこれら4つの合併症に対する縫合選択の効果を調査するランダム化比較試験を拡張された、制御された試験、メドライン、エンマゼ、科学引用指数のコクラン中央登録簿が検索されました。特定された試験の参照検索が実行されました。PRISMAガイドラインとバイアスツールのコクランリスクが、データ抽出と合成に従いました。2人のレビュー著者が、特定されたタイトルと試行の要約を選別しました。逸脱情報基準統計に基づいて、外科部位感染ネットワークにランダム効果モデルが使用されました。 結果：31回の試験が含まれていました（11,533人の参加者）。縫合物質は、あらゆる結果に対して「最良の治療」を決定するために、事前に決められた90％の確率のしきい値に達しませんでした。ペアワイズの比較は、測定されたすべての結果について、縫合型の間に違いを大きく示しませんでした。しかし、ナイロンは、ポリグリコール酸（オッズ比、または95％信頼区間、CI、1.01-3.63）およびポリグリコネート（OR 2.18; 95％CI 1.17-4.07）の2つの一般的に使用される吸収性縫合糸に関する切開ヘルニアの発生の減少を示しました。 結論：手術部位感染、ヘルニア、創傷裂開、副鼻腔/f孔の発生の予防のための「最良の治療」と見なすことはできません。

BACKGROUND: There are many options and little guiding evidence when choosing suture types with which to close the abdominal wall fascia. This network meta-analysis investigated the effect of suture materials on surgical site infection, hernia, wound dehiscence and sinus/fistula occurrence after abdominal surgery. The aim was to provide clarity on whether previous recommendations on suture choice could be followed with confidence. METHODS AND METHODS: In February 2017, the Cochrane Central Register of Controlled Trials, Medline, EMBASE and Science Citation Index Expanded were searched for randomised controlled trials investigating the effect of suture choice on these four complications in closing the abdomen. A reference search of identified trials was performed. Prisma guidelines and the Cochrane risk of bias tool were followed in the data extraction and synthesis. Two review authors screened titles and abstracts of trials identified. A random effect model was used for the surgical site infection network based on the deviance information criterion statistics. RESULTS: Thirty-one trials were included (11,533 participants). No suture material reached the predetermined 90% probability threshold for determination of 'best treatment' for any outcome. Pairwise comparisons largely showed no differences between suture types for all outcomes measured. However, nylon demonstrated a reduction in the occurrence of incisional hernias with respect to two commonly used absorbable sutures: polyglycolic acid (odds ratio, OR 1.91; 95% confidence interval, CI, 1.01-3.63) and polyglyconate (OR 2.18; 95% CI 1.17-4.07). CONCLUSIONS: No suture type can be considered the 'best treatment' for the prevention of surgical site infection, hernia, wound dehiscence and sinus/fistula occurrence.