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背景：高齢者向けの高用量（HD）インフルエンザワクチンの入手可能性は、インフルエンザ関連の入院を減少させるはずです。これまでの研究では、HDワクチンの有効性がほぼ中程度の増加した範囲（VE）が示されています。「健康なワクチン」現象は、インフルエンザ、特に虚弱な成人を対象としたHDワクチンのためにVEを膨らませる可能性がありますが、「リスクのあるワクチン」バイアスはVEの推定値を収縮させる可能性があります。予防接種登録記録を入院にリンクすることにより、インフルエンザ関連の入院に対するシニアHDワクチンの有効性を評価しました。また、在留エリア、正確な年齢、プロバイダーのバイアスなどのケースコントロールマッチングスキーマで通常、階層を追加することは、VEが増加するかどうかを調べました。 方法：ポートランドメトロポリタン地域の2016-17インフルエンザシーズンについては、PCRが確認されたインフルエンザ入院を防ぐためのHDワクチンの微分VEは、マッチング層全体のネストされた一連のモデルによって評価されました。高用量および標準用量の高齢者との正確な一致のために、一致する要素には、正確な年齢、性別、居住種、人種、プロバイダーバイアス、居住地（zipcode）が含まれます。 結果：最初のステップとして、インフルエンザ関連の入院リスクの単純な集計比較では、HDの有効性が追加されていませんでした。ネストされたモデルの場合、層を追加するとVEが増加しました。最終モデルでは、23,712個のHDのペアとSDワクチン接種高齢者のうち、HDワクチンは30.7％（95％CI：8-48％）がインフルエンザ関連の入院を防ぐのに効果的でした。 結論：この研究では、高用量インフルエンザワクチンは、インフルエンザ入院に対する高齢者に優れた保護を提供しました。一致する要素を年齢の正確な年と居住地として含めて、すべてVEの計算に追加されました。警告として、一致していないまたは過度に単純なVE研究デザインは、VEを大幅に過小評価する可能性があります。
背景：高齢者向けの高用量（HD）インフルエンザワクチンの入手可能性は、インフルエンザ関連の入院を減少させるはずです。これまでの研究では、HDワクチンの有効性がほぼ中程度の増加した範囲（VE）が示されています。「健康なワクチン」現象は、インフルエンザ、特に虚弱な成人を対象としたHDワクチンのためにVEを膨らませる可能性がありますが、「リスクのあるワクチン」バイアスはVEの推定値を収縮させる可能性があります。予防接種登録記録を入院にリンクすることにより、インフルエンザ関連の入院に対するシニアHDワクチンの有効性を評価しました。また、在留エリア、正確な年齢、プロバイダーのバイアスなどのケースコントロールマッチングスキーマで通常、階層を追加することは、VEが増加するかどうかを調べました。 方法：ポートランドメトロポリタン地域の2016-17インフルエンザシーズンについては、PCRが確認されたインフルエンザ入院を防ぐためのHDワクチンの微分VEは、マッチング層全体のネストされた一連のモデルによって評価されました。高用量および標準用量の高齢者との正確な一致のために、一致する要素には、正確な年齢、性別、居住種、人種、プロバイダーバイアス、居住地（zipcode）が含まれます。 結果：最初のステップとして、インフルエンザ関連の入院リスクの単純な集計比較では、HDの有効性が追加されていませんでした。ネストされたモデルの場合、層を追加するとVEが増加しました。最終モデルでは、23,712個のHDのペアとSDワクチン接種高齢者のうち、HDワクチンは30.7％（95％CI：8-48％）がインフルエンザ関連の入院を防ぐのに効果的でした。 結論：この研究では、高用量インフルエンザワクチンは、インフルエンザ入院に対する高齢者に優れた保護を提供しました。一致する要素を年齢の正確な年と居住地として含めて、すべてVEの計算に追加されました。警告として、一致していないまたは過度に単純なVE研究デザインは、VEを大幅に過小評価する可能性があります。
BACKGROUND: The availability of high-dose (HD) influenza vaccine for seniors should decrease influenza-related hospitalization. Studies to date show a range of mostly moderate increased HD vaccine effectiveness (VE). While a 'healthy vaccinee' phenomenon can inflate VE, for influenza and particularly an HD vaccine targeted at frailer adults, an 'at-risk vaccinee' bias may deflate VE estimates. We assessed senior HD vaccine effectiveness against influenza-related hospitalization by linking immunization registry records to hospitalizations. We also examined whether adding strata typically ignored in case-control matching schemas, such as residence areas, exact age, and provider biases, would increase VE. METHODS: For the 2016-17 influenza season in the Portland metropolitan area, the differential VE for the HD vaccine in preventing PCR-confirmed influenza hospitalization was assessed by a nested series of models across matching strata. For an exact match for high-dose and standard-dose seniors, matching elements included exact age, gender, residence type, race-ethnicity, provider bias, and residence area (zipcode). RESULTS: As a first step, a simple aggregate comparison of influenza-related hospitalization risk showed no added HD effectiveness. For the nested models, adding strata increased VE. In the final model, among 23,712 matched pairs of HD to SD vaccinated seniors, the HD vaccine was 30.7% (95%CI: 8-48%) more effective in preventing influenza-related hospitalization. CONCLUSION: For this study, the high-dose influenza vaccine provided superior protection for seniors against influenza hospitalization. Including matching elements as exact year of age and residence zipcode all added to the calculation of VE. As a warning, non-matched or overly simple matched VE study designs may substantially under-estimate VE.
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