全股関節形成術の前方アプローチを使用した茎の整列に対する大腿骨のブローチ形状の影響：3つの異なる茎の放射線学的比較研究

背景：総股関節関節形成術（THA）における大腿骨幹の不整合は、結果に悪影響を与える可能性があります。大腿骨の術中の貧弱な調製は、幹の不正統計の重要な原因です。 目的：目的は、3つの異なるブローチを使用して、3つの異なる茎の冠状アラインメントを比較することでした。 方法：2015年1月から2016年1月の間に、同じ外科医による直接的な前方アプローチを介して初代THA後の60人の患者の3つのグループの遡及的研究。各グループには、同様の設計ステムがありました（Corail Depuy、Targos Lepine、またはMeije Tornier）。グループは、年齢、ボディマス指数、性別、側面、首のシャフト角、および適応症について一致しました。グループ間の大きな違いは、ブローチの形でした。corailとmeijeの茎のブローチは、横方向に目立つ肩を持っていましたが、タルゴスの茎のブローチは横方向に丸みを帯びていませんでした。冠状のアライメントは、2か月で放射線学的に決定されました。 結果：平均Varusは、Targos Stems（1.1°+/- 0.8）では、Corail（2.3°+/- 1.5）およびMeije Stems（1.9°+/- 1.2）（P <0.0001）と比較して有意に低かった。虫（40％、n = 24）およびMeije茎（20％、n = 12）（p <0.001）と比較して、Varusが3°（1.7％、n = 1）を超えるVarusのタルゴスの茎が有意に少なかった。 結論：直接の前方アプローチを介してTHAを実行するときに顕著な外側肩を持つ大腿骨ブローチは、より顕著な顕著なブローチと比較して、varus大腿骨幹アライメントのリスクを高めます。

BACKGROUND: Malalignment of the femoral stem in total hip arthroplasty (THA) can detrimentally affect outcome. Poor preparation of the femur intraoperatively is an important cause of stem malalignment. PURPOSES: The objective was to compare coronal alignment of three different stems using three different broaches. METHODS: Retrospective study of three groups of 60 patients following primary THA via direct anterior approach, by the same surgeon, between January 2015 and January 2016. Each group had a similar designed stem (Corail Depuy, Targos Lepine or Meije Tornier). Groups were matched for age, body mass index, gender, side, neck shaft angle and indications. The significant difference between groups was the broach shape. Broaches for the Corail and Meije stems had a prominent shoulder laterally, while the broach of the Targos stem had a rounded less prominent shape laterally. Coronal alignment was determined radiologically at 2 months. RESULTS: The mean varus was significantly lower for the Targos stems (1.1° +/-0.8) compared to the Corail (2.3° +/-1.5) and Meije stems (1.9° +/-1.2) (p<0.0001). There were significantly less Targos stems with varus greater than 3° (1.7%, n = 1) compared to the Corail (40%, n = 24) and Meije stems (20%, n = 12) (p<0.001). CONCLUSION: A femoral broach with a prominent lateral shoulder when performing a THA via direct anterior approach will increase the risk of varus femoral stem alignment compared to a less laterally prominent broach.