オピオイドの過剰摂取予防戦略としてのフェンタニル検査ストリップ：米国南東部のシリンジサービスプログラムの結果

背景：2016年、違法に製造されたフェンタニル（IMF）を含む過剰摂取による死亡数は、2013年から2013年から10の州で500％以上増加して、米国で初めてヒロインと処方オピオイドの死亡を上回りました。2016。IMFは非常に強力な合成オピオイドであり、定期的にヘロインと混合され、しばしば無意識の消費者に販売されています。コミュニティベースの組織は、街路購入製品でIMFを特定する戦略として、フェンタニルテストストリップ（FTS）の配布を開始しています。FTSの使用と薬物使用行動の変化と、米国に薬物注入薬（PWID）のコミュニティベースのサンプルの間での知覚される過剰摂取の安全性との関連性を調査しました。 方法：2017年9月から10月にかけて、合計125 PWIDがノースカロライナ州グリーンズボロでの最新のFTS使用に関するオンライン調査を完了しました。関心のある最初の結果には、PWIDがFTSを使用した後に薬物使用行動の以下の変化のいずれかに関与したかどうかが含まれていました。通常よりも使用され、投与されたテスターショット、通常よりもゆっくりとゆっくりとシリンジプランジャーを押し、注射する代わりに鼻を鳴らしました。私たちの関心の2番目の結果は、PWIDがFTSの使用により過剰摂取から身を守ることができると感じたと感じたかどうかでした。FTS使用とこれら2つの結果との関連を決定するために、二変量および多変量解析を実施しました。 結果：全体として、サンプルの63％が陽性のFTSテスト結果を報告し、81％が薬物を消費する前にFTSを使用して報告しました。結果については、43％が薬物使用行動の変化を報告し、77％がFTSを使用することで過剰摂取の安全性が増加することを示しました。人口統計とFTSの相関を調整する多変数モデルでは、陽性のFTSテスト結果を持つPWIDでは、負の結果があるものと比較して、薬物使用行動の変化を報告する確率の5倍でした。薬物消費後にFTSを使用したPWIDは、消費前に使用した人と比較して、その後の薬物消費時に行動の変化を報告する可能性が70％低かった。シリンジサービスプログラムの既存のクライアントではなかったPWIDは、FTSの使用による過剰摂取の安全性の増加を報告するために、既存のクライアントの4倍のオッズを持っていました。 結論：FTSを使用して肯定的なテスト結果を受けることは、薬物使用行動の変化と過剰摂取の安全性の認識に関連していることがわかりました。FTSは、オピオイドの過剰摂取と関連する害を防ぐための他のエビデンスに基づいた戦略に含まれる場合、現在の過剰摂取防止努力への効果的な追加を表している可能性があります。

BACKGROUND: In 2016, the number of overdose deaths involving illicitly-manufactured fentanyl (IMF) surpassed heroin and prescription opioid deaths in the United States for the first time, with IMF-involved overdose deaths increasing more than 500% across 10 states from 2013 to 2016. IMF is an extremely potent synthetic opioid that is regularly mixed with heroin and often sold to unwitting consumers. Community-based organizations have started to distribute fentanyl test strips (FTS) as a strategy to identify IMF in street purchased products. We investigated the association between FTS use and changes in drug use behavior and perceived overdose safety among a community-based sample of people who inject drugs (PWID) in the United States. METHODS: Between September-October 2017, a total of 125 PWID completed an online survey about their most recent FTS use in Greensboro, North Carolina. Our first outcome of interest included whether PWID engaged in any of the following changes in drug use behavior after using FTS: used less than usual, administered tester shot, pushed syringe plunger slower than usual, and snorted instead of injected. Our second outcome of interest was whether PWID felt that FTS use made them feel better able to protect themselves from overdose. We conducted bivariate and multivariate analyses to determine the association between FTS use and these two outcomes. RESULTS: Overall, 63% of the sample reported a positive FTS test result and 81% reported using FTS prior to consuming their drugs. For the outcomes, 43% reported a change in drug use behavior and 77% indicated increased perceived overdose safety by using FTS. In multivariable models adjusting for demographic and FTS correlates, PWID with a positive FTS test result had five times the odds of reporting changes in drug use behavior compared to those with a negative result. PWID who used the FTS after drug consumption were 70% less likely to report behavioral changes at subsequent drug consumption compared to those who used it before consumption. PWID who were not existing clients of the syringe services program had four times higher odds than existing clients to report increased overdose safety from using FTS. CONCLUSIONS: We found that using FTS and receiving a positive test result was associated with changes in drug use behavior and perceptions of overdose safety. FTS may represent an effective addition to current overdose prevention efforts when included with other evidence-based strategies to prevent opioid overdose and related harm.