ペースメーカーの移植後の合併症と死亡率の再入院：高齢者における遡及的コホート研究

はじめに：毎年多くの高齢者がペースメーカーを受けていますが、この集団におけるペースメーカーの移植後の合併症を説明する幅広い人口ベースの研究は不足しています。 方法：オーストラリア政府退役軍人問題データベースのデータを使用して、遡及的なコホート研究を実施しました。コホートは、2005年から2014年までペースメーカーを受けた患者で構成されていました。結果は、感染、手順関連の合併症、血栓塞栓症、心衰弱、心不全、心筋梗塞、心房細動帯状障害）の再入院の後続の再入院でした。。 結果：1083人のペースメーカーの受信者、年齢の中央値は86歳（四分位範囲83-89）、61％が男性、74％がデュアルチャンバーのペースメーカーを受けました。退院後90日以内に、再入院は、0.5％のペースメーカー感染、1.5％のデバイス関連合併症、0.7％の脳梗塞、および単一chamberペースメーカーレシピエントの6％の心不全によってもたらされました。デュアルチャンバーのペースメーカーのレシピエントでは、再入院は、ペースメーカー感染によって0.4％、0.4％の敗血症、1.2％でのデバイス関連の合併症、0.3％の脳梗塞、および3％の心不全によって再生されました。ペースメーカー調整の再入院は、患者の1.5％で発生しました。退院後の90日間の死亡率は、それぞれ単一および二重chamberペースメーカーの患者で5％と3％でした。 結論：感染、処置関連の合併症、または血栓塞栓症の再入院は、退院後90日以内の患者の1％〜2％で発生しましたが、単一のチャンバーの10％とデュアルチャンバーレシピエントの7％が心血管イベントの再入院を経験しました。

INTRODUCTION: A large number of older people receive pacemakers each year but broad population-based studies that describe complications following pacemaker implantation in this population are lacking. METHODS: We conducted a retrospective cohort study using data from the Australian Government Department of Veterans' Affairs database. The cohort consisted of patients who received a pacemaker from 2005 to 2014. The outcomes were subsequent rehospitalizations for infections, procedure-related complications, thromboembolism, cardiovascular events (heart failure, myocardial infarction, and atrial fibrillation), and reoperation of pacemaker, and mortality. RESULTS: There were 10 883 pacemakers recipients, the median age was 86 years (interquartile range 83-89), 61% were males, and 74% received a dual-chamber pacemaker. Within 90 days postdischarge, rehospitalizations were occasioned by pacemaker infection in 0.5%, device-related complications in 1.5%, cerebral infarction in 0.7%, and heart failure in 6% of single-chamber pacemaker recipients. In dual-chamber pacemaker recipients rehospitalizations were occasioned by pacemaker infection in 0.4%, septicemia in 0.4%, device-related complications in 1.2%, cerebral infarction in 0.3%, and heart failure in 3%. Rehospitalizations for pacemaker adjustment occurred in 1.5% of patients. The 90-day postdischarge mortality was 5% and 3% in patients with single- and dual-chamber pacemaker, respectively. CONCLUSION: Rehospitalizations for infection, procedure-related complications, or thromboembolism occurred in 1% to 2% of patients within 90 days postdischarge, while 10% of single chamber and 7% of dual-chamber recipients experienced a rehospitalization for a cardiovascular event.