腸の機能不全と壊死性新生児の壊死性腸炎を防ぐための母乳のオリゴ糖

このレビューでは、早産児が腸の適応を刺激し、初期の壊死性腸炎（NEC）の発生率を低下させるための、母乳乏糖（HMO）の健康上の利点の証拠に焦点を当てています。母乳育児の健康上の利点は、プレバイオティクスおよび免疫調節剤として機能する豊富なHMOによって部分的に説明されています。早産児の腸の未熟さは、特に母乳が不十分な場合、経腸摂食と細菌のコロニー形成の耐性とNECに対する高い感受性につながります。早産児の未熟さのため、HMOに対する彼らの反応は、学期乳児の反応とは異なる可能性があります。母乳中のHMOの濃度は非常に多様であり、初期牛乳の高濃度を具体的に適合させることをサポートする証拠はありません。さらに、腸内微生物叢は異なるだけでなく、早産後も非常に多様です。早産児のモデルとしてのブタの研究は、粉ミルクへのHMO補給が腸を成熟させたり、早産後の最初の数週間にNECを防ぎ、その効果は腸の成熟の特定の段階に依存する可能性があることを示しています。腸がより成熟した段階に達したとき、補充されたHMOは早産児の腸の保護にとってより重要になる可能性があります。

This review focuses on the evidence for health benefits of human milk oligosaccharides (HMOs) for preterm infants to stimulate gut adaptation and reduce the incidence of necrotizing enterocolitis (NEC) in early life. The health benefits of breastfeeding are partly explained by the abundant HMOs that serve as prebiotics and immunomodulators. Gut immaturity in preterm infants leads to difficulties in tolerating enteral feeding and bacterial colonization and a high sensitivity to NEC, particularly when breast milk is insufficient. Due to the immaturity of the preterm infants, their response to HMOs could be different from that in term infants. The concentration of HMOs in human milk is highly variable and there is no evidence to support a specifically adapted high concentration in preterm milk. Further, the gut microbiota is not only different but also highly variable after preterm birth. Studies in pigs as models for preterm infants indicate that HMO supplementation to formula does not mature the gut or prevent NEC during the first weeks after preterm birth and the effects may depend on a certain stage of gut maturity. Supplemented HMOs may become more important for gut protection in the preterm infants when the gut has reached a more mature phase.