急性抗精神病薬関連のアカシシアの治療における非常に低用量のミルタザピン（75 mg）

背景：いくつかの証拠は、ミルタザピン（15 mg）の適応外使用が、急性抗精神病薬関連アカシシア（AAA）の治療に効果的であることを示唆しています。低用量のミルタザピン（7.5 mg）が抗エアカシア特性を維持しながら、急性AAAを発症した統合失調症および気分障害患者でより良い忍容性を示したかどうかを分析しました。 方法：AAAの12人の患者について、医療チャートが遡及的に評価されました。すべてがバーンズ・アカシシアの評価尺度（バー）で少なくとも2つ（軽度のアカシア）を獲得し、平均10.3日間ミルタザピン（7.5 mg）で処理しました。 結果：主観的、苦痛、およびグローバル（P <0.01〜P <0.001）が統計的に有意な減少がありましたが、客観的ではありません（p = 0.63）サブスケールはありませんでした。5人の参加者（41.6％）が、事前に定義された応答基準を満たしました。これは、バーグローバルサブスケールで少なくとも2ポイントの減少です。ミルタザピンの陽性抗エアカシア効果は、主にアリピプラゾール治療患者で観察されました。ミルタザピン（7.5 mg）は忍容性が高く、臨床的に有意な副作用は、主に眠気や食欲の増加は報告されていません。 結論：AAAの患者に対するミルタザピン（7.5 mg）の適応外使用の臨床的有用性を実証するために、大規模な制御された評価が保証されています。

BACKGROUND: Some evidence suggests that off-label use of mirtazapine (15 mg) is effective in treatment of acute antipsychotic-associated akathisia (AAA). We analyzed whether a lower dose of mirtazapine (7.5 mg) maintained its antiakathisia properties while exhibiting better tolerability in patients with schizophrenia and mood disorders who developed acute AAA. METHODS: Medical charts were retrospectively evaluated for 12 patients with AAA. All scored at least 2 (mild akathisia) on the Barnes Akathisia Rating Scale (BARS) and were treated with mirtazapine (7.5 mg) for a mean of 10.3 days. RESULTS: There was a statistically significant decrease in the BARS subjective, distress, and global (P < 0.01 to P < 0.001), but not objective (P = 0.63), subscales. Five participants (41.6%) fulfilled the predefined criterion of response, a decrease of at least 2 points on the BARS global subscale. The positive antiakathisia effect of mirtazapine was observed predominantly in aripiprazole-treated patients. Mirtazapine (7.5 mg) was well tolerated, and no clinically significant adverse effects, primarily drowsiness or increased appetite, were reported. CONCLUSIONS: A large-scale controlled evaluation is warranted to substantiate clinical utility of off-label use of mirtazapine (7.5 mg) for patients with AAA.