ヒト免疫不全ウイルスに感染した妊婦の性的行動と南アフリカの性感染症に関連する要因

背景：南アフリカのヒト免疫不全ウイルス（HIV）に感染した妊婦における性的行動はよく理解されていません。 方法：ヒト免疫不全ウイルスに感染した妊婦は、最初の出生前ケア訪問で前向きコホートに募集されました。社会人口統計情報と自己収集された外陰膣スワブサンプルは、参加者から収集されました。Vulvovaginal Swabサンプルは、Genexpertを使用してChlamydia trachomatis、Neisseria golorrhea、およびTrichomonas vaginalisについてテストしました。私たちは、性行動、アルコール使用、妊娠中のコンドームのないセックスに関連する要因、およびコホートの間で一般的な性感染症（STI）を調査しました。私たちは、性的行動とアルコール使用の記述的、単変量、多変量のロジスティック回帰結果、最後のセックスでのコンドームのないセックスに関連する要因、および妊娠中にアプリオリの交絡因子を調整するSTIを報告します。 結果：430人のHIV感染妊婦を募集して登録しました。年齢の中央値は30歳でした。妊娠年齢の中央値は20週間でした。女性の89％が妊娠中に性別を報告しました。最後に、68％がコンドームのないセックスを報告しました。18％は、過去12か月間に1つ以上のセックスパートナーがいると報告しています。年齢、収入、関係の状況、最後の性別でのコンドームの使用は、HIVステータスの事前知識（調整済みオッズ比[AOR]、2.46; 95％信頼区間[CI]、1.54-3.92）および一致するHIVの事前知識に関連していました。- 陽性（AOR、3.17; 95％CI、1.84-5.50）、または血清不等分（AOR、6.50; 95％CI、3.59-11.80）。STIの有病率は41％（95％CI、36％-45％）でした。母親の年齢と雇用の調整、妊娠中に女性がアルコール使用を報告した場合、STIが増加する確率（AOR、1.96; 95％CI、1.06-3.64）（AOR、1.42; 95％CI、0.97-2.03）。 結論：ほとんどすべてのHIV感染妊婦は妊娠中に性的に活動的であり、ほとんどの女性は最後のセックスでコンドームのないセックスを報告しました。コンドームの使用は、最初の出生前ケア訪問前のセロスタッタスおよび/またはパートナーのセロスタトゥスの知識に関連していました。STISに関連する要因には、妊娠中のアルコール使用と子供の父親が非生産パートナーであることが含まれます。

BACKGROUND: Sexual behaviors in human immunodeficiency virus (HIV)-infected pregnant women in South Africa are not well understood. METHODS: Human immunodeficiency virus-infected pregnant women were recruited into a prospective cohort at first antenatal care visit. Sociodemographic information and self-collected vulvovaginal swab samples were collected from participants. Vulvovaginal swab samples were tested for Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoea, and Trichomonas vaginalis using GeneXpert. We investigated sexual behaviors, alcohol use, factors associated with condomless sex during pregnancy, and prevalent sexually transmitted infection (STI) among our cohort. We report descriptive, univariate and multivariable logistic regression results of sexual behaviors and alcohol use, factors associated with condomless sex at last sex, and having any STI during pregnancy adjusting for a priori confounders. RESULTS: We recruited and enrolled 430 HIV-infected pregnant women. Median age was 30 years; median gestational age was 20 weeks. Eighty-nine percent of women reported sex during pregnancy. At last sex, 68% reported condomless sex; 18% reported having more than 1 sex partner in the past 12 months. Adjusting for age, income and relationship status, condom use at last sex was associated with prior knowledge of HIV status (adjusted odds ratio [aOR], 2.46; 95% confidence interval [CI], 1.54-3.92) and being in a concordant HIV-positive (aOR, 3.17; 95% CI, 1.84-5.50), or serodiscordant relationship (aOR, 6.50; 95% CI, 3.59-11.80). The prevalence of any STI was 41% (95% CI, 36%-45%). Adjusting for mothers' age and employment, odds of having an STI increased if the woman reported alcohol use during pregnancy (aOR, 1.96; 95% CI, 1.06-3.64) or if the father of the child was a non-cohabiting or casual partner (aOR, 1.42; 95% CI, 0.97-2.03). CONCLUSIONS: Almost all HIV-infected pregnant women were sexually active during pregnancy and most women reported condomless sex at last sex. Condom use was associated with knowledge of serostatus and/or partner's serostatus before first antenatal care visit. Factors associated with having STIs included: alcohol use during pregnancy and father of child being a non-cohabiting partner.