医療専門家の教育への患者の関与：メタナラティブレビュー

100年以上前、Oslerは教育者に、医療職業教育（HPE）を患者に複雑に依存していると考えるように促しました。それ以来、HPEへの患者の関与は多くの異なる意味を帯びてきました。その結果、検索が困難な文献の異なる団体であり、この分野で知識を構築し続ける方法を決定することが困難になります。この問題に対処するために、メタナラティブアプローチを使用して、HPEへの患者の関与に関する文献のレビューを実施しました。レビューの目的は、HPEへの患者の関与の問題が、さまざまな研究の伝統と時間の経過とともにどのように考慮されてきたかを統合することでした。この論文では、教師としてのHPE患者への患者の関与のさまざまな解釈、標準化された患者としての実際の患者、およびベッドサイド学習に関係する3つの学術コミュニティに焦点を当てています。これらの3つの研究コミュニティに焦点を当てたコミュニティは、患者が特定の方法で考えられるさまざまなメタナラティブを引き出す方法として機能し、関与の具体的な根拠が提供され、さまざまな研究の伝統が現場で使用されます。これらのメタナラティブの間の交差点に注意を払って、私たちは、より広い分野で「アクティブな」患者の関与がより広い分野と考えられる影響を考慮する潜在的に不均一な方法に焦点を当てています。私たちは、これらの緊張と、患者の関与の将来、特に患者の関与が能力ベースの教育の将来の反復の一環として意味することを振り返ることで終わります。

More than 100 years ago, Osler inspired educators to consider health professions education (HPE) as intricately reliant on patients. Since that time, patient involvement in HPE has taken on many different meanings. The result is a disparate body of literature that is challenging to search, making it difficult to determine how to continue to build knowledge in the field. To address this problem, we conducted a review of the literature on patient involvement in HPE using a meta-narrative approach. The aim of the review was to synthesize how questions of patient involvement in HPE have been considered across various research traditions and over time. In this paper, we focus on three scholarly communities concerned with various interpretations of patient involvement in HPE-patient as teachers, real patients as standardized patients, and bedside learning. Focus on these three research communities served as a way to draw out various meta-narratives in which patients are thought of in particular ways, specific rationales for involvement are offered, and different research traditions are put to use in the field. Attending to the intersections between these meta-narratives, we focus on the potentially incommensurate ways in which "active" patient engagement is considered within the broader field and the possible implications. We end by reflecting on these tensions and what they might mean for the future of patient involvement, specifically patient involvement as part of future iterations of competency based education.