血清補体レベルの進行性の減少：全身性溶膜炎における低成分血症患者の再発の危険因子

目的：血清学的に活発に臨床的に静止している（SACQ） - スレは、全身性エリテマトーデス（SLE）のサブタイプです。ほとんどのSACQ-SLE患者は再発します。SACQステータス中の補体および/または抗DSDNAレベルの変動は、再発を予測するのに役立たないと伝えられていますが、特定の臨床環境で有用である可能性があります。将来の再発と、低成分血症患者の寛解後の血清補体レベルの進行性の低下との相関を評価することを目指しました。 方法：寛解誘導のためにプレドニゾロンの20 mg/日以上で治療された15歳以上の患者を遡及的にレビューしました。寛解を達成した後、プレドニゾロンで治療された患者は、再発なしに15 mg/日以下にテーパーし、それに続いて低成分血症（最初の低成分血症点）を分析しました。主な結果は、最初の24か月間の再発でした。 結果：76人の患者が登録されました。31（40.8％）再発。血清C3、C4、およびCH50レベルの最初の低成分血症点がそれぞれ10、21、および16人の患者でそれぞれ見られた後の10％以上の減少。再発のハザード比（95％信頼区間）は、血清C3レベルでは2.32（0.92-5.12）、血清C4レベルでは2.46（1.18-5.01）でした。血清C3およびC4レベルの進行性の低下は、比較的高い特異性（93.3％と82.2％）でしたが、再発を予測するための感度は限られていました（22.6％および41.9％）。ただし、C3レベルの同時進行性の低下と抗DSDNA抗体レベルの増加は、特異性が最も高く（97.8％）、C4レベルの同時進行性の低下または抗DSNA抗体レベルの増加は最高の感度（71.0％）でした。 結論：補体抗体レベルの補体レベルと増加の同時進行性の低下は、将来の再発SACQ-SLE患者を示している可能性があります。

OBJECTIVE: Serologically active clinically quiescent (SACQ)-SLE is a subtype of systemic lupus erythematosus (SLE); most SACQ-SLE patients relapse. Although complement and/or anti-dsDNA level fluctuations during SACQ status are reportedly not useful for predicting relapse, they might be useful in specific clinical settings. We aimed to assess the correlation between future relapse and progressive reductions in serum complement levels following remission in patients with hypocomplementemia . METHODS: We retrospectively reviewed patients aged ≥15 years who were treated with ≥20 mg/day of prednisolone for remission induction. After achieving remission, the patients treated with prednisolone tapered to ≤15 mg/day without relapse and followed by hypocomplementemia (first hypocomplementemia point) were analyzed. The primary outcome was the relapse during the first 24 months. RESULTS: Seventy-six patients were enrolled; 31 (40.8%) relapsed. A ≥10% reduction after the first hypocomplementemia point in serum C3, C4, and CH50 levels was found in 10, 21, and 16 patients, respectively. Hazard ratios (95% confidence intervals) for relapse were 2.32 (0.92-5.12) for serum C3 levels and 2.46 (1.18-5.01) for serum C4 levels. Progressive reductions in serum C3 and C4 levels had relatively high specificity (93.3% and 82.2%) but limited sensitivity (22.6% and 41.9%) for predicting relapse. However, simultaneous progressive reduction in C3 levels and increase in anti-dsDNA antibody levels had the highest specificity (97.8%), and simultaneous progressive reduction in C4 levels or increase in anti-dsDNA antibody levels had the highest sensitivity (71.0%). CONCLUSION: Simultaneous progressive reductions in complement levels and increases in anti-dsDNA antibody levels may indicate future relapse SACQ-SLE patients.