アダクター痙攣性嚥下障害（ADSD）のオンタボトリヌムトキシナ：機能的結果と投与量の役割

目的：機能的転帰、用量の傾向、およびオナボトリヌムトキシナ（オナボタ）の投与量と、疾患の重症度、または内転痙攣性嚥下障害（ADSD）の影響を受けた患者の治療セッション間の疾患の重症度の結果を報告する。 患者と方法：32人の患者は、オナボタの2 muの開始線量の193人のEMG誘導関節内注射を受けました。登録時に、各被験者がVHIを管理しました。応答は、主観的評価尺度（通常の声明の0〜100％）を使用して評価されました。 結果：音声の質は1か月後に大幅に改善され、3か月で安定しました。通常の音声の割合は33.34±11.5％を改善しました（最小26 -Max 68）。機能的ゲインは、他の体領域のジストニアに関連するADSDを呈する患者で有意に悪化した（31％対45％-P <0.05）。採用された平均用量は3.64 Mu（最小1 -max 6）で、5回目の治療までの投与量が増加する傾向があり、その後投与量が時間とともに安定しました。治療前のVHIは、5回目と10回目の注射での累積用量との弱い正の相関を示しました。治療間隔間の給付期間と平均は、それぞれ103日から136日でした。用量と注入間時間の相関は弱いです（r = -0.22、p <0.05）が、これは主に1秒から秒の注入によって影響を受けます。この初期治療効果の後、相関は弱く陽性になります（r = 0.12）。 結論：私たちのデータは、ADSDの場合の音声の質を改善するためのオナボタの有効性を確認します。最適な投与量の試験期間は、平均5回の注射の平均まで続きました。オナボタの投与量は応答の長さに影響を与え、ADSDの重症度の影響を受けました。最後に、オナボタの有効性は、繰り返し行われた後、大幅に変化しませんでした。

OBJECTIVE: To report the results of functional outcome, dose trend and relationship between onabotulinumtoxinA (onabotA) dosage and the severity of disease or time between therapy sessions in patients affected by adductor spasmodic dysphonia (ADSD). PATIENTS AND METHODS: Thirty-two patients underwent 193 EMG-guided intracordal injections of a starting dose of 2 MU of onabotA. At enrollment, each subject was administered the VHI. The response was evaluated using a subjective rating scale (0-100% of normal phonation). RESULTS: The quality of voice improved significantly after 1 month and stabilized by 3 months. The percentage of normal voice improved 33.34 ± 11.5% (min 26 - max 68). The functional gain was significantly worse in patients presenting with ADSD associated with dystonias in other body regions (31% vs 45% - p < 0.05). The mean dose employed was 3.64 MU (min 1 - max 6) with a trend of increasing dosages up to the 5th treatment after which the doses stabilized over time. The pre-treatment VHI showed a weakly positive correlation with the cumulative dose at the 5th and 10th injections. Benefit duration and the mean between treatment interval were 103 and 136 days respectively. The correlation between dose and inter-injection time is weakly negative (r = -0.22, p < 0.05), however, this is influenced predominantly by the first-to-second injection. After this initial treatment effect, the correlation becomes weakly positive (r = 0.12). CONCLUSIONS: Our data confirm the efficacy of onabotA to improve the quality of voice in cases of ADSD. The trial period for optimal dosage lasted up to a mean of five injections. The dosage of onabotA impacted the length of response and was influenced by the severity of ADSD. Finally the efficacy of onabotA did not change significantly after repeated administrations.