右の生体供与体腎摘出術：腹腔鏡視鏡検査と腹腔鏡下腹膜アプローチ

無効：レトロペリトン鏡視鏡右生計ドナー腎摘出術（RLDN）は、結腸を動員する必要なく、腎臓の腎臓への直接アクセスを提供します。ただし、オリエンテーションを導くための解剖学的ランドマークの不足、作業スペースの小さな、急な学習曲線などの要因は、このアプローチに対する議論を提供しました。この遡及的研究では、レトロペリトン鏡RLDNの単一中心の経験をレビューしました。 材料と方法：2015年1月から2017年1月の間に、10人の患者がシンガポールの国立大学病院で1人の外科医によってレトロペリトノ鏡RLDNを受けました。ベースライン人口統計、術中パラメーター、およびドナーとレシピエントの両方の結果がデータベースから取得されました。 結果：平均（SD）年齢は52.7（13.8）年、平均（SD）ボディマス指数は25.2（2.9）kg/m2、平均（SD）動作時間は196.8（38.0）分、平均（SD）暖かい虚血時間でした5.1（2.1）分で、平均（SD）の失血は43（25.0）mLでした。平均（SD）腎静脈の長さは10（2.5）mm、平均（SD）腎動脈の長さは6（1.8 mm）でした。1人の患者は、腹腔鏡下腹膜腎摘出術に変換されなければなりませんでした。ドナーは合併症を発症しませんでした。平均（SD）入院は3.5（1.1）日でした。移植されたすべての右腎臓は、合併症のない即時の移植片機能を備えていました。平均（SD）血清クレアチニン（1年）は103.6（20.3）μmol/lでした。1年後には、受信者の間で移植片損失はありません。 結論：右腎摘出術は、右腹膜鏡視鏡アプローチを使用して安全に行うことができます。特に以前は腹部外科または高腫瘤指数を患っていた患者には、レトロペリトン鏡検査が利点を提供します。ただし、解剖学的ランドマークとより大きな作業空間から本能的な方向を提供するため、異常な状況では経腹筋アプローチが望ましい場合があります。

UNLABELLED: Retroperitoneoscopic right living donor nephrectomy (RLDN) provides direct access to the renal hilum without the need to mobilize the colon. However, factors such as lack of anatomic landmarks to guide orientation, smaller working space, and steep learning curve provided a debate against this approach. In this retrospective study, we reviewed our single-center experience of retroperitoneoscopic RLDN. MATERIALS AND METHODS: Between January 2015 and January 2017, 10 patients underwent retroperitoneoscopic RLDN by a single surgeon at the National University Hospital, Singapore. Baseline demographics, intraoperative parameters, and both donor and recipient outcomes were retrieved from the database. RESULTS: Mean (SD) age was 52.7 (13.8) years, mean (SD) body mass index was 25.2 (2.9) kg/m2, mean (SD) operating time was 196.8 (38.0) minutes, mean (SD) warm ischemic time was 5.1 (2.1) minutes, and mean (SD) blood loss was 43 (25.0) mL. Mean (SD) renal vein length was 10 (2.5) mm, and mean (SD) renal artery length was 6 (1.8 mm). One patient had to be converted to laparoscopic transperitoneal nephrectomy. No donors developed complications. Mean (SD) hospital stay was 3.5 (1.1) days. All transplanted right kidneys had immediate graft function with no complications. Mean (SD) serum creatinine (at 1 year) was 103.6 (20.3) μmol/L. There is no graft loss among the recipient after 1 year. CONCLUSIONS: Right donor nephrectomy can be performed safely using retroperitoneoscopic approach. Retroperitoneoscopy offers advantages, especially in a patient who previously had transabdominal surgery or high body mass index. However, transperitoneal approach may be preferable in anomalous situations because it provides instinctive orientation from anatomic landmarks and a greater working space.