再発性喉頭白血病患者の異形成変化：長期追跡の重要性

背景：声帯の白血球は、喉頭の前癌性病変を表している可能性があります。病理学的に証明された異形成を伴う再発性白血球の症例の管理は依然として議論の余地があります。 目的：再発性の声帯白血球を伴う一連の患者を提示し、臨床的特徴、危険因子、および組織学的所見に関連した悪性変換率を調べる。 方法：1999年から2017年の間にレトロスペクティブコホート研究が実施されました。この研究では、各手順の間に最低3か月以内に2つ以上の直接喉頭手順を必要とする声帯の再発性白血球症の52人の患者で構成されました。追跡期間にわたる悪性変換率、悪性形質転換の危険因子、および喉頭扁平上皮癌を発症する間隔を調査しました。 結果：すべての患者がho声を呈した。患者あたりの平均3つの手順が実施されました（範囲2〜13）。10人の男性患者（19.2％）が扁平上皮癌を発症しました。これらのうち、重度の異形成の4つは、最初の直接喉頭鏡検査から19か月以内にSCCを発症しました。他の6人の患者では、SCCは平均3。7年以内に開発されました。追跡期間は9〜253か月（平均109か月）の範囲でした。最初の生検での重喫煙と重度の異形成は、男性の性別と同様に、扁平上皮癌を発症するための重大な危険因子であることがわかった。 結論：我々は、ヘビー喫煙者と男性患者の間で再発性白血球症例の悪性変換率の増加を示しました。さらに、初期診断での重度の異形成は、SCC開発の危険因子でした。再発性白血球症の患者の密接なフォローアップが保証されます。

BACKGROUND: Leukoplakia of the vocal cords may represent a pre-cancerous lesion of the larynx. The management of cases of recurrent leukoplakia with pathologically proven dysplasia is still controversial. OBJECTIVES: To present a series of patients with recurrent vocal cord leukoplakia and to examine their malignant transformation rate in relation to the clinical characteristics, risk factors, and histological findings. METHODS: A retrospective cohort study was conducted between 1999 and 2017. The study comprised 52 patients with recurrent leukoplakia of the vocal cords who required ≥ 2 direct laryngeal procedures within a minimum of 3 months between each procedure. Malignant transformation rate over follow-up period, risk factors for malignant transformation, and interval to develop laryngeal squamous cell carcinoma were investigated. RESULTS: All patients presented with hoarseness. An average of three procedures per patient was performed (range 2-13). Ten male patients (19.2%) developed squamous cell carcinoma. Of these, four with severe dysplasia developed SCC within 19 months of the first direct laryngoscopy. In the six other patients, SCC developed within an average of 3.7 years. The follow-up period ranged from 9-253 months (mean 109 months). Heavy smoking and severe dysplasia in the first biopsy were found to be significant risk factors for developing squamous cell carcinoma, as was male gender. CONCLUSIONS: We showed an increased malignant transformation rate in recurrent leukoplakia cases among heavy smokers and male patients. In addition, severe dysplasia at initial diagnosis was a risk factor for SCC development. Close follow-up of patients with recurrent leukoplakia is warranted.