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Annals of cardiac anaesthesia20180101Vol.21issue(4)

先天性心疾患患者の気管内チューブサイズを決定する際の栄養気道気道の最小横径の超音波誘導測定の有用性:前向き観察研究

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文献タイプ:
  • Journal Article
  • Observational Study
概要
Abstract

はじめに:小児集団における気管内チューブ(ETT)サイズを推定する正確で予測可能な方法の検索により、多くの処方が導出されました。このうち、年齢ベースの式が最も一般的に使用されています。研究では、高周波プローブを使用したglottic気道(MTDSA)測定の最小の横径(MTDSA)が、気道の直径を約90%に予測する成功率を改善することが示されています。先天性心臓病の子供のETTのサイズを選択するための基準としてMTDSAを使用した前向き観察研究を行いました。 方法:この前向き観察研究では、心臓手術が予定されている1日から5歳までの51人の子供がこの研究に登録されました。ETTサイズは、MTDSAのみに基づいてガイドされました。リークテストを使用して、最適なETTサイズを決定しました。 結果:49人の患者からのデータが分析されました。MTDSAによって決定されるETTと、最適なETTサイズのColeの年齢ベースの処方によって予測されるETTとの一致は、ブランドアルトマンプロットを使用して分析されました。 結論:年齢ベースの式は、最適なETTを予測する際にMTDSA(87.8%)と比較して、相関が不十分であることを示しました。先天性心臓病の小児患者は、年齢ベースの式で予測されたものと比較して、より大きなサイズのETTが必要であることが観察されました。超音波MTDSA測定を使用してETTサイズの選択を導くことは、小児心臓集団の安全で正確な方法です。

はじめに:小児集団における気管内チューブ(ETT)サイズを推定する正確で予測可能な方法の検索により、多くの処方が導出されました。このうち、年齢ベースの式が最も一般的に使用されています。研究では、高周波プローブを使用したglottic気道(MTDSA)測定の最小の横径(MTDSA)が、気道の直径を約90%に予測する成功率を改善することが示されています。先天性心臓病の子供のETTのサイズを選択するための基準としてMTDSAを使用した前向き観察研究を行いました。 方法:この前向き観察研究では、心臓手術が予定されている1日から5歳までの51人の子供がこの研究に登録されました。ETTサイズは、MTDSAのみに基づいてガイドされました。リークテストを使用して、最適なETTサイズを決定しました。 結果:49人の患者からのデータが分析されました。MTDSAによって決定されるETTと、最適なETTサイズのColeの年齢ベースの処方によって予測されるETTとの一致は、ブランドアルトマンプロットを使用して分析されました。 結論:年齢ベースの式は、最適なETTを予測する際にMTDSA(87.8%)と比較して、相関が不十分であることを示しました。先天性心臓病の小児患者は、年齢ベースの式で予測されたものと比較して、より大きなサイズのETTが必要であることが観察されました。超音波MTDSA測定を使用してETTサイズの選択を導くことは、小児心臓集団の安全で正確な方法です。

INTRODUCTION: The search for an accurate and predictable method to estimate the endotracheal tube (ETT) size in pediatric population had led to derivation of many formulae. Of this, age-based formulae are the most commonly used. Studies have shown that minimal transverse diameter of subglottic airway (MTDSA) measurements using a high-frequency probe improves the success rate of predicting the airway diameter to about 90%. We did a prospective observational study using MTDSA as the criteria to select the size of ETT in children with congenital heart disease. METHODS: In this prospective observational study, 51 children aged from 1 day to 5 years, scheduled for cardiac surgery, were enrolled for this study. The ETT size was guided solely based on the MTDSA. Leak test was used to determine the best-fit ETT size. RESULTS: Data from 49 patients were analyzed. Agreement between the ETT determined by MTDSA and that predicted by Cole's age-based formulas with the best-fit ETT size was analyzed using a Bland-Altman plot. CONCLUSION: Age-based formula showed poor correlation (27.5%) compared to MTDSA (87.8%) in predicting the best-fit ETT. We observed that pediatric patients with congenital heart disease need a larger sized ETT as compared to what was predicted by age-based formula. Using ultrasound MTDSA measurements to guide selection of ETT size is a safe and accurate method in pediatric cardiac population.

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