妊娠初期および母体の肥満における葉酸およびビタミンB12レベル

目的：周囲受容葉酸（FA）補給が神経管欠陥（NTD）の3分の2を防ぐことができるという良い証拠があります。NTD率の2倍の増加は母体の肥満に関連しており、限られた証拠に基づいて、全国的なガイドラインは、ボディマス指数（BMI）> 29.9 kg/m2の女性の高用量FAの処方を推奨しています。この観察研究では、妊娠初期の母体BMIと血清葉酸、赤血球（RBC）葉酸および血漿ビタミンB12測定の関係を調べました。 研究デザイン：進行中の妊娠の超音波検査の後、病院への最初の出産前の訪問中に、女性は都合の良いときに募集されました。臨床、社会人口学、食事、補給の詳細が収集され、コンピューター化されました。日常的な脈切除の時点で、血清葉酸、赤血球（RBC）葉酸および血漿B12についてサンプルを収集しました。 結果：496人の女性のうち、19.6％。（n = 97）は、BMI> 29.9 kg/m2に基づいて肥満でした。エネルギーの過少レポーターを除外した後、肥料の食事または補給摂取量に正常なBMIを持つ肥満の女性と女性の間に違いはありませんでした。正常なBMI（n = 263）の女性と比較して、肥満の女性は血清葉酸の中央値が低かった（32.0 nmol/L IQR 20.2 vs 36.2 nmol/L IQR 16.3、p = 0.02）および血清B12の中央値（203.0 pmol/L IQR 102.5対208.0 pmol/L IQR 125.3、p = 0.03）が、平均赤血球（RBC）葉酸測定に違いはありませんでした。BMIの増加と血清葉酸の両方（P = 0.03）と血漿B12（P = 0.03）の両方との間に負の相関がありましたが、BMIとRBC葉酸の間には相関はありませんでした（P = 0.13）。 結論：我々の調査結果は、肥満の女性がより高用量のFA周包で処方されるべきであるという既存の推奨事項を支持しています。ただし、NTDを正常に防止するには、B12の補給も必要になる場合があります。

OBJECTIVE: There is good evidence that periconceptual Folic Acid (FA) supplementation can prevent two thirds of Neural Tube Defects (NTDs). A two-fold increase in NTD rates have been associated with maternal obesity and, based on limited evidence, national guidelines have recommended prescribing high dose FA for women with a Body Mass Index (BMI) >29.9 kg/m2. This observational study examined the relationship between maternal BMI and serum folate, red blood cell (RBC) folate and plasma vitamin B12 measurements in early pregnancy. STUDY DESIGN: Women were recruited at their convenience during their first antenatal visit to the hospital following sonographic confirmation of an ongoing pregnancy. Clinical, sociodemographic, dietary and supplementation details were collected and computerised. At the time of routine phlebotomy, samples were collected for serum folate, red blood cell (RBC) folate and plasma B12. RESULTS: Of the 496 women, 19.6%. (n = 97) were obese based on a BMI > 29.9 kg/m2. After excluding energy under-reporters, there was no difference between obese women and women with a normal BMI in their dietary or supplementation intakes of folate. Compared with women with a normal BMI (n = 263), obese women had a lower median serum folate (32.0 nmol/L IQR 20.2 vs 36.2 nmol/L IQR 16.3, P = 0.02) and a lower median serum B12 (203.0 pmol/L IQR 102.5 vs 208.0 pmol/L IQR 125.3, P = 0.03), but there was no difference in the mean red blood cell (RBC) folate measurement. There was a negative correlation between increasing BMI and both serum folate (P = 0.03) and plasma B12 (P = 0.03), but no correlation between BMI and RBC folate (P = 0.13). CONCLUSION: Our findings support existing recommendations that obese women should be prescribed higher doses of FA periconceptually. However, to prevent NTDs successfully they may also require B12 supplementation.