「それは無駄ではなく貴重な贈り物です」：整形外科手術では日常的なクロスマッチングが必要ですか？9つの異なる処置における699人の患者のレトロスペクティブ研究

背景：整形外科手術は通常、過度の失血に関連しており、外科医は輸血の必要性と血液の順序を過大評価します。クロスは、使用されていない場合、血液と一致し、時間、お金、人材の面で血液銀行の資源の浪費につながります。この研究の目的は、以前に提案されたMSBOSへのコンプライアンスを調査し、すべての整形外科手順に最新の推奨事項を提供することでした。 方法：2015年6月1日から2016年5月31日の間に遡及的分析が実施されました。血液製剤が要求された整形外科サービスに入院した患者が含まれていました。クロスマッチ/輸血（CT）比、輸血指数、輸血確率が計算されました。それぞれ<2.5、> 0.5、> 30％の値は、標準としてとられました。Meadの基準を使用したこれらの計算に基づいて、最大外科血液秩序スケジュール（MSBOS）が提案されました。 結果：除外基準を実施した後、699人の患者がサンプリングされました。全体的なCT比は4.87、輸血指数は0.55、輸血確率は25％でした。参照CT比は2.5で、24.6％のコンプライアンス率が観察されました。関節鏡視鏡手術については、最高のCT比が計算されましたが、腫瘍切除の比率は最低でした。年齢、手順、ASAステータス、および止血帯の使用は、CT比が2.5以下またはそれほど小さいと有意に関連していることがわかりました。 結論：結果は、血液産物の重大な浪費と血液秩序のガイドラインへの違反を示しました。したがって、MSBOを確立し、そのコンプライアンスを確保するために、大規模な前向き研究が必要です。

BACKGROUND: Orthopedic surgeries are usually associated with excessive blood loss which leads surgeons to overestimate need for blood transfusions and over ordering of blood. The cross matched blood, when not used, leads to the wastage of blood bank resources in terms of time, money and manpower. The objective of this study was to investigate the compliance to previously proposed MSBOS and to provide updated recommendations for all orthopedic procedures. METHODS: A retrospective analysis was conducted between 1st June 2015 and 31st May 2016. Patients admitted to the orthopedic surgery service for whom blood products were requested were included. Cross Match/Transfusion (CT) Ratio, Transfusion Index and Transfusion Probability were calculated. Values of < 2.5, > 0.5 and > 30% respectively, were taken as standards. Maximum Surgical Blood Ordering Schedule (MSBOS) was proposed based upon these calculations using Mead's criteria. RESULTS: Six hundred and ninety-nine patients were sampled after implementing exclusion criteria. The overall CT ratio was 4.87, transfusion index was 0.55 and transfusion probability was 25%. A compliance rate of 24.6% was observed with the reference CT ratio of 2.5. Highest CT ratio was calculated for arthroscopic procedures while tumor resection had the lowest ratio. Age, procedure performed, ASA status and use of tourniquet were found to be significantly associated with CT ratio being greater or less than 2.5. CONCLUSION: Results showed significant wastage of blood products and non-compliance with blood ordering guidelines. Hence there is need for large scale prospective studies to establish MSBOS and ensure its compliance.