スターフルーツ腎毒性：症例シリーズと文献レビュー

背景：スターフルーツは、熱帯で人気のある薬用の果物です。その低血糖特性は、糖尿病の血糖コントロールを達成するのに役立つと考えられています。星果物誘発性腎毒性は、ベースライン腎機能の両方を持つ個人の急性腎障害のまれな原因です。スリランカの星果物腎毒性による急性腎障害の3つの症例を提示し、このトピックに関する公開された文献について議論します。 症例の提示：糖尿病の背景を持つ3人のスリランカ患者は、最近の星果物の消費後、急性吐き気と食欲不振を私たちに提示しました。2人の患者が下痢を訴え、1人の患者が難治性のしゃっくりを訴えた。それらはすべて、入院時に血清クレアチニンが上昇していました。2つは、通常のベースライン血清クレアチニンレベルを持つことが知られていました。腎生検では、2人がシュウ酸塩の結晶沈着の証拠を持っていました。結晶沈着は示されませんでしたが、代替原因を特定できない急性間質性腎炎がありました。2つはプレドニゾロンの短いコースで治療され、2つは急性血液透析を必要としました。既知のベースラインを持つ両方の患者が、妊娠前血清クレアチニンレベルに近づいているすべての腎機能が回復しました。 結論：特に空腹時または脱水状態での星果物の消費は、急性腎障害を沈殿させる可能性があります。原因不明の急性腎障害を呈している患者では、星果物の摂取の歴史を積極的に探す必要があります。糖尿病の治療としての星果物の使用は落胆する必要があります。

BACKGROUND: Star fruit is a popular medicinal fruit in the tropics. Its hypoglycaemic properties are considered useful in achieving glycaemic control in diabetes. Star fruit induced nephrotoxicity is a rare cause of acute kidney injury in individuals with both normal and reduced baseline renal function. We present three cases of acute kidney injury due to star fruit nephrotoxicity from Sri Lanka, and discuss the published literature on this topic. CASE PRESENTATION: Three Sri Lankan patients, all with a background of diabetes, presented to us with acute nausea and anorexia following recent consumption of star fruit. Two patients complained of diarrhoea and one patient complained of intractable hiccoughs. They all had elevated serum creatinine on admission. Two were known to have normal baseline serum creatinine levels. On renal biopsy two had evidence of oxalate crystal deposition. One did not show crystal deposition but had acute interstitial nephritis for which no alternate cause could be identified. Two were treated with short courses of prednisolone and two required acute haemodialysis. All recovered renal function, with both patients with known baselines approaching their premorbid serum creatinine levels. CONCLUSION: Consumption of star fruit, especially on an empty stomach or in a state of dehydration may precipitate acute kidney injury. A history of star fruit ingestion must be actively looked for in patients presenting with unexplained acute kidney injury. The use of star fruit as a therapy for diabetes should be discouraged.