緊急の大きな血管閉塞スクリーンは、急性脳卒中で血管内療法の欠落を避けるための理想的な入院前のスケールです

背景と目的 - 大血管閉塞（LVO）の急性虚血性脳卒中患者における血管内療法の強力な証拠が明らかにされています。そのような患者は、血管内療法が可能な病院への輸送を指示する必要があります。LVOを予測するために、救急隊員が利用できるいくつかの入院前のスケールがあります。ただし、それらは時間がかかり、それらのいくつかにはLVO以外のタイプによって引き起こされる要因が含まれています。したがって、LVOには高速でシンプルで信頼性の高い入院前のスケールが必要です。方法 - 救急隊員がLVOを予測するために、新しい病院前脳卒中スケール、緊急大血管閉塞（ELVO）スクリーンを開発しました。この研究は、マルチストロークセンターによって前向きに行われました。救急隊員が脳卒中患者の疑いを受け入れるために脳卒中センターに言及した場合、電話で以下の情報を入手します。ELVOスクリーンは、皮質症状に焦点を当てた設計されています。1観察。目の逸脱と2つの質問の存在。救急隊員はメガネを示しています、これは何ですか？そして、救急隊員は4本の指を示していますが、指はいくつありますか？眼の偏差または2つのアイテムのうち1項目以上の存在が正しくない場合、ELVOスクリーンは正であると識別されました。病院の到着時の磁気共鳴血管造影に対するELVOスクリーニングの結果とLVOの存在を評価しました。結果 - 合計413人の患者（年齢、74±13歳、男性、234 [57％]）が登録されました。診断は虚血脳卒中、271（66％）でした。脳出血73（18％）;くも膜下出血、7（2％）;ストロークではなく、62（15％）。14人の患者がLVOを患っていました（内頸動脈、33 [29％]; M1、52 [46％]; M2、21 [18％];脳底動脈、5 [4％]; P1、3 [3％]））。ELVOスクリーンのLVOを予測するための、敏感に、特異性、正の予測値、負の予測値、および精度は、それぞれ85％、72％、54％、93％、76％でした。ELVOスクリーニングが陰性の233人の患者のうち、LVOが17人（7％）しかなかったため、血管内療法の欠落を避けるための理想的なスケールであることが示されています。結論 - ELVOスクリーンは、血管内療法が効果的な治療法であるLVOの脳卒中患者を特定するための救急隊員にとって、シンプルで高速で信頼性の高い入院前のスケールです。

Background and Purpose- The strong evidence of endovascular therapy in acute ischemic stroke patients with large vessel occlusion (LVO) is revealed. Such patients are required to direct transport to the hospital capable of endovascular therapy. There are several prehospital scales available for paramedics to predict LVO. However, they are time consuming, and several of them include factors caused by other types than LVO. Therefore, we need a fast, simple, and reliable prehospital scale for LVO. Methods- We developed a new prehospital stroke scale, emergent large vessel occlusion (ELVO) screen, for paramedics to predict LVO. The study was prospectively performed by multistroke centers. When paramedics referred to stroke center to accept suspected stroke patients, we obtain the following information over the telephone. ELVO screen was designed focusing on cortical symptoms: 1 observation; presence of eye deviation and 2 questions; paramedics show glasses, what is this? and paramedics show 4 fingers, how many fingers are there? If the presence of eye deviation or ≥1 of the 2 items were incorrect, ELVO screen was identified as positive. We evaluated between results of ELVO screen and presence of LVO on magnetic resonance angiography at hospital arrival. Results- A total of 413 patients (age, 74±13 years; men, 234 [57%]) were enrolled. Diagnosis was ischemic stroke, 271 (66%); brain hemorrhage 73 (18%); subarachnoid hemorrhage, 7 (2%); and not stroke, 62 (15%). One hundred fourteen patients had LVO (internal carotid artery, 33 [29%]; M1, 52 [46%]; M2, 21 [18%]; basilar artery, 5 [4%]; P1, 3 [3%]). Sensitively, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and accuracy for ELVO screen to predict LVO were 85%, 72%, 54%, 93% and 76%, respectively. Among 233 patients with negative ELVO screen, only 17 (7%) had LVO, which indicated to be an ideal scale to avoid missing endovascular therapy. Conclusions- The ELVO screen is a simple, fast, and reliable prehospital scale for paramedics to identify stroke patients with LVO for whom endovascular therapy is an effective treatment.