DESHの有無は、成人の水頭症の結果を予測しますか？

背景と目的：「緊密な高濃度と内側の鼻腔骨空間、および心室腫瘍の拡大したシルビアの裂け目」のデシ（不釣り合いに拡大したサクラウム空間水頭症）パターンを使用して、どの患者が成体の筋肉性の手術を受けるかを決定するために使用されます。私たちの目的は、DESHがコホート間のDESHの有病率を決定し、DESHの存在下または非存在下での外科的結果を比較する手術の基準ではなかった成人の水頭症の症例を確認することでした。 材料と方法：遡及的コホート研究は、単一の施設（ジョンズホプキンス病院）で実施され、2003年から2014年の間に標準化された水頭症プロトコルMRイメージングを受けた患者のデータベースから描かれた成人の水頭症の外科的治療を含めました。術前イメージングは、2人の盲検化された神経放射線科医によってレビューされ、DESHの存在を特徴付けました。術前および術後の臨床症状が記録されました。Fisherの正確検定を使用して頻度を比較し、Mann-Whitney U検定を使用してノンパラメトリック平均を比較しました。 結果：133人の被験者が特定され、含まれていました（96 DESH不在、37 DESH存在）。シャントは、全体的なコホートおよびDESHの有無にかかわらず、歩行と尿および認知症状の有意な改善をもたらしました（p <.05）。Fisherの正確検定では、DESHの有無にかかわらず患者の間で歩行または尿または認知症状の改善のいずれにも有意差は示されませんでした（P> .05）。 結論：現在の研究では、シャント後の成人の水頭症の患者の症状の改善が示され、DESHの有無にかかわらず有意差はありませんでした。したがって、成人の水頭症患者のシャント挿入は、術前のDESH所見の存在だけに依存するべきではありません。

BACKGROUND AND PURPOSE: The DESH (disproportionately enlarged subarachnoid-space hydrocephalus) pattern of "tight high-convexity and medial subarachnoid spaces, and enlarged Sylvian fissures with ventriculomegaly" is used to determine which patients undergo an operation for adult hydrocephalus at many centers. Our aim was to review adult hydrocephalus cases when DESH has not been a criterion for an operation to determine the prevalence of DESH among the cohort and compare the surgical outcomes in the presence or absence of DESH. MATERIALS AND METHODS: A retrospective cohort study was conducted at a single institution (Johns Hopkins Hospital) to include patients surgically treated for adult hydrocephalus between 2003 and 2014 drawn from a data base of patients who had undergone standardized hydrocephalus protocol MR imaging. Preoperative imaging was reviewed by 2 blinded neuroradiologists to characterize the presence of DESH. Preoperative and postoperative clinical symptomatology was recorded. Frequencies were compared using the Fisher exact test, and nonparametric means were compared using the Mann-Whitney U Test. RESULTS: One hundred thirty-three subjects were identified and included (96 DESH absent, 37 DESH present). Shunting led to significant improvement in gait and urinary and cognitive symptoms for the overall cohort and for patients with and without DESH (P < .05). The Fisher exact test did not demonstrate any significant differences in either gait or urinary or cognitive symptom improvement between patients with or without DESH (P > .05). CONCLUSIONS: The current study demonstrated symptom improvement in patients with adult hydrocephalus following shunting, with no significant differences between subjects with and without DESH. Thus, shunt insertion for patients with adult hydrocephalus should not rely solely on the presence of preoperative DESH findings.