非透析慢性腎臓病における12週間の腎リハビリテーション運動介入後の頻繁に報告された客観的な身体機能テストの「最小臨床的に重要な違い」

目的：慢性腎臓病の患者は、身体機能障害によって特徴付けられます。運動に基づく介入の目標は、機能的パフォーマンスの改善です。ただし、改善はしばしば「統計的に有意な」変更によって決定されます。一般的に報告されている身体機能テストについて、「臨床的に重要な最小差」「患者にとって重要な最小の変化」を調査しました。 設計：非透析慢性腎疾患患者は、12-wksの組み合わせの好気性（プラス抵抗トレーニング）を完了しました。膝関節伸筋の推定1繰り返し最大値、VO2peakを評価した増分シャトルウォーキングテスト、5および60は、1回の繰り返し最大値を推定しました。介入後、患者は健康の変化を認識していると評価しました。アンカーベースと分布ベースの最小臨床的に重要な差異アプローチの両方が計算されました。 結果：臨床的に重要な最小差は、次のように計算されました。増分シャトルウォーキングテスト、+45 m。座り方5、-4.2秒。Vo2peak、1分あたり+1.5 ml/kg。「アンカー」グループが同等の増加のために、SIT-to-Stand 60または推定1回復の最大値については、最小臨床的に重要な差は推定されませんでした。 結論：身体機能の一般的な検査のために、慢性腎疾患の臨床的に重要な最小の違いを確立しました。これらの値は、患者が健康に顕著で有益な変化を認識するために必要な最小変化を表しています。これらのスコアは、これらのテストが使用される運動介入後の変更を解釈するのに役立ちます。これらの最小臨床的に重要な違いを使用して、臨床的に重要な変化を検出するために将来の研究に駆動できます。 CMEクレジットを請求するには：http://www.physiatry.org/journalcme CMEの目的で自己評価活動とオンラインで評価を完了する：この記事の完了時に、読者は次のことができるはずです。（2）臨床的​​に重要な最小の違い、「最小検出可能な変化」、および「統計的に有意な変化」の概念を区別します。（3）統計的に有意な変化ではなく、臨床的に重要な最小の違いのコンテキストで、他の研究結果とその結果を解釈する。 レベル：高度な認定：学術生理学者協会は、医師に継続的な医学教育を提供するために医学教育を継続するための認定評議会によって認定されています。学術生理学協会は、このジャーナルベースのCME活動を最大1.0 AMA PRAカテゴリ1クレジット（S）™に指定します。医師は、活動への参加の程度に見合った信用のみを主張する必要があります。

OBJECTIVE: Chronic kidney disease patients are characterized by impaired physical function. The goal of exercise-based interventions is an improvement in functional performance. However, improvements are often determined by "statistically significant" changes. We investigated the "minimum clinically important difference," "the smallest change that is important to the patient," for commonly reported physical function tests. DESIGN: Nondialysis chronic kidney disease patients completed 12-wks of a combined aerobic (plus resistance training). The incremental shuttle walking test, sit-to-stand 5 and 60, estimated 1-repetition maximum for the knee extensors, and VO2peak were assessed. After the intervention, patients rated their perceived change in health. Both anchor- and distribution-based minimum clinically important difference approaches were calculated. RESULTS: The minimum clinically important difference was calculated as follows: incremental shuttle walking test, +45 m; sit-to-stand 5, -4.2 secs; VO2peak, +1.5 ml/kg per min. Because of comparable increases in "anchor" groups, no minimum clinically important difference was estimated for the sit-to-stand 60 or estimated 1-repetition maximum. CONCLUSIONS: We have established the minimum clinically important difference in chronic kidney disease for common tests of physical function. These values represent the minimum change required for patients to perceive noticeable and beneficial change to their health. These scores will help interpret changes after exercise interventions where these tests are used. These minimum clinically important differences can be used to power future studies to detect clinically important changes. TO CLAIM CME CREDITS: Complete the self-assessment activity and evaluation online at http://www.physiatry.org/JournalCME CME OBJECTIVES: Upon completion of this article, the reader should be able to: (1) Define the "minimum clinically important difference"; (2) Distinguish between concepts of minimum clinically important difference, "minimal detectable change,", and "statistically significant change"; and (3) Interpret other study findings and their own results in the context of the minimum clinically important difference rather than statistically significant changes. LEVEL: Advanced ACCREDITATION: The Association of Academic Physiatrists is accredited by the Accreditation Council for Continuing Medical Education to provide continuing medical education for physicians.The Association of Academic Physiatrists designates this Journal-based CME activity for a maximum of 1.0 AMA PRA Category 1 Credit(s)™. Physicians should only claim credit commensurate with the extent of their participation in the activity.