腸の閉塞を引き起こす左側のリヒター型閉塞性ヘルニア：症例報告

はじめに：比較的まれですが、閉塞性ヘルニアは腸の閉塞の重要な原因です。それは通常、衰弱した高齢の女性で発生します。コンピューター断層撮影は、閉塞性ヘルニアを診断するための選択のイメージングモダリティです。 症例報告：このレポートでは、救急部門に腸の閉塞を示唆する特徴を提示した高齢女性の症例を提示します。患者は病院に入院し、当初保守的に管理されていました。2日後、患者は探索的腹腔筋術を受け、左側のリヒター型閉塞性ヘルニアと診断されました。ヘルニアは正常に減少し、壊死性腸はエンドからエンド吻合で切除されました。 ディスカッション：閉塞性ヘルニアは、非常に薄い古い女性でしばしば発生するまれなタイプの腹部ヘルニアです。閉塞性ヘルニアの患者は、通常、急性または断続的な小腸閉塞の症状を呈します。腹痛のない軽度の症状は、閉塞が不完全またはリヒター型ヘルニアによるものである可能性があります。コンピューター断層撮影は、閉鎖剤ヘルニアのゴールドスタンダード診断モダリティと見なされます。早期の外科的介入は、選択の治療です。 結論：閉塞性ヘルニアの臨床診断は、その非特異的症状とまれな兆候のためにしばしば困難です。しかし、その遅延が腸壊死とこれらの患者の予後不良に寄与するため、早期診断は必須です。手術は依然としてこの状態の唯一の効果的な管理です。

INTRODUCTION: Although relatively rare, an obturator hernia is a significant cause of intestinal obstruction. It usually occurs in emaciated elderly females. Computed tomography is the imaging modality of choice to diagnose obturator hernias. CASE REPORT: In this report we present a case of an elderly female who presented to the emergency department with features suggesting bowel obstruction. The patient was admitted to the hospital and was initially managed conservatively. Two days later the patient underwent an exploratory laparotomy and was diagnosed with a left sided Richter type obturator hernia. The hernia was successfully reduced and the necrotic bowel was resected with end to end anastomosis. DISCUSSION: An obturator hernia is a rare type of abdominal hernias which often occurs in very thin old females. Patients with obturator hernias usually present with symptoms of acute or intermittent small bowel obstruction. Mild symptoms without abdominal pain may be due to incomplete obstruction or Richter type hernia. Computed tomography is considered the gold standard diagnostic modality for obturator hernias. An early surgical intervention is the treatment of choice. CONCLUSION: The clinical diagnosis of an obturator hernia is often difficult due to its nonspecific symptoms and infrequent signs. Yet early diagnosis is mandatory because its delay contributes to bowel necrosis and to the poor prognosis in these patients. Surgery remains the only effective management of this condition.