医師の訪問と長期介護施設における住民のターミナルフェーズの承認：6か国のペース断面研究からの調査結果

目的：医師の訪問と医師が、ベルギー、イギリス、フィンランド、イタリア、オランダ、ポーランドの長期介護施設（LTCFS）における居住者のターミナルフェーズの認識との関係を説明すること。 設計：各国では、LTCFSの代表的なサンプルで横断的研究が行われました。参加したLTCFSは、過去3か月間に住民のすべての死亡を報告し、構造化されたアンケートは、治療医を含む複数の代理回答者に送られました。 設定と参加者：239人のLTCFの1094人の居住者。505人の医師がアンケートを返した。 測定：医師の主な治療目標、医師の訪問数、医師が居住者の末期段階を認識し、居住者の死亡を期待し、居住者と医師の特性を期待していたかどうか。 結果：住民への医師の訪問数は、ポーランドでの過去3か月の15ヶ月の訪問の中央値からイギリスの5訪問まで、そしてオランダでの最後の週の4回の訪問から1まで、国間で大きく異なりました。イギリスの。すべての国の中で、ポーランドとイタリアの医師は、居住者がターミナルフェーズにいたことを認識する傾向が最も少ない（オランダの80.3％と比較してポーランドの63.0％）、これらの国の住民は主要な治療目標として緩和を持っていました（イタリアでは31.8％で、オランダでは92.6％）。しかし、全体として、医師の訪問数と居住者のターミナル段階の認識と、人生の最後の週の主要な治療目標として緩和を抱える医師の訪問数と居住者の間には、肯定的な関連がありました。 結論と意味：この研究は、LTCFが医師と協力して協力して、住民の世話をするために可能な限りそれらを関与させるよう奨励されるべきであることを示唆しています。共同作業は、居住者のターミナルフェーズの認識と緩和ケアのタイムリーな提供を促進します。

OBJECTIVES: To describe the relation between physician visits and physicians' recognition of a resident's terminal phase in long-term care facilities (LTCFs) in Belgium, England, Finland, Italy, the Netherlands, and Poland. DESIGN: In each country, a cross-sectional study was conducted across representative samples of LTCFs. Participating LTCFs reported all deaths of residents in the previous 3 months, and structured questionnaires were sent to several proxy respondents including the treating physician. SETTING AND PARTICIPANTS: 1094 residents in 239 LTCFs, about whom 505 physicians returned the questionnaire. MEASURES: Number of physician visits, the resident's main treatment goal, whether physicians recognized the resident's terminal phase and expected the resident's death, and resident and physician characteristics. RESULTS: The number of physician visits to residents varied widely between countries, ranging from a median of 15 visits in the last 3 months of life in Poland to 5 in England, and from 4 visits in the last week of life in the Netherlands to 1 in England. Among all countries, physicians from Poland and Italy were least inclined to recognize that the resident was in the terminal phase (63.0% in Poland compared to 80.3% in the Netherlands), and residents in these countries had palliation as main treatment goal the least (31.8% in Italy compared to 92.6% in the Netherlands). Overall however, there were positive associations between the number of physician visits and the recognition of the resident's terminal phase and between the number of physician visits and the resident having palliation as main treatment goal in the last week of life. CONCLUSIONS AND IMPLICATIONS: This study suggests that LTCFs should be encouraged to work collaboratively with physicians to involve them as much as possible in caring for their residents. Joint working will facilitate the recognition of a resident's terminal phase and the timely provision of palliative care.