ヘロイン/フェンタニル曝露による子供の死亡

この症例報告では、一般的な未知の系統毒性分析（STA）の後、システムにヘロインおよび/またはフェンタニルがあることが判明した3人の無関係な子供を示しています。最初のケースには、生後11か月の男性が住居で反応しないことが含まれます。シーンの反応は、潜在的に安全でない睡眠状態または突然原因不明の乳児死亡を示唆しました。2番目の症例は、柔らかいキャンディーを食べた後に反応しない14か月の女性であり、窒息に関連する死が起こった可能性があることを示唆しています。3番目の症例は、12歳の男性がベッドで反応し、口から泡立っていることを発見したことです。ガムは子供の気道から除去され、別の窒息に関連する死が示唆されました。STAには、全血の14剤カテゴリ酵素リンク免疫吸着剤アッセイ（ELISA）スクリーニングが含まれていました。症例1と3は、フェンタニルに対して推定的に陽性でしたが、ケース2はオピエートとフェンタニルにとって推定的に陽性でした。血液、尿、および胃の含有量で、ガスクロマトグラフィーマス分光法（GC-MS）およびフェンタニル、ノルフェンタニル、およびフェンタニル、ノルフェンタニル、および、およびフェンタニル、ノルフェンタニル、および、およびフェンタニル、ノルフェンタニル、および、固相抽出（SPE）により、血液、尿、および胃の含有量で反射確認を実施しました。液体クロマトグラフィータンデム質量分析（LC-MS-MS）による新規類似体。ケース1の胃含有量における高濃度のフェンタニルと6mam、およびジアセチルモルフィンの存在とともに、ヘロインとフェンタニルの腸内摂取の可能性が、別々にまたは組み合わせた製剤であることを示唆しました。毒物学の結果の解釈は、ケース2でヘロイン/フェンタニルへの暴露の可能性がある可能性のある経路を決定することはできませんでしたが、死因はこの薬物混合物に明らかに関連していました。ケース3では、アセチルフェンタニルの存在が違法なフェンタニル曝露を示唆しました。この症例報告の意図は、症例の状況、年齢、または薬物使用の疑いに関係なく、すべての非外傷後の症例に対するSTAアプローチの必要性を実証することです。

This case report presents three unrelated children found to have heroin and/or fentanyl in their systems after general unknown systematic toxicological analysis (STA). The first case involves an 11-month-old male found unresponsive at their residence. The scene response suggested a potentially unsafe sleeping condition or a sudden unexplained infant death. The second case is a 14-month-old female found unresponsive after eating soft candies, suggesting that a choking related death may have occurred. The third case is a 12-year-old male found unresponsive in bed and foaming from the mouth. Gum was removed from the child's airway, suggesting another choking related death. The STA included a 14-drug category enzyme linked immunosorbant assay (ELISA) screening in whole blood. Cases 1 and 3 were presumptively positive for fentanyl, while Case 2 was presumptively positive for opiates and fentanyl. Reflex confirmation was performed in blood, urine and gastric contents, by solid-phase extraction (SPE) for 12 opiates including morphine and 6-monoacetylmorphine (6MAM) by gas chromatography-mass spectrometry (GC-MS) and for fentanyl, norfentanyl, and novel analogs, by liquid chromatography tandem mass spectrometry (LC-MS-MS). High concentrations of fentanyl and 6MAM in the gastric contents of Case 1, along with the presence of diacetylmorphine, suggested probable enteral ingestion of heroin and fentanyl, separately or in a combined formulation. Interpretation of the toxicology results could not determine a probable route of exposure to heroin/fentanyl in Case 2, however, the cause of death was clearly related to this drug mixture. In Case 3, the presence of acetylfentanyl suggested an illicit fentanyl exposure. The intention of this case report is to demonstrate the need for a STA approach for all non-trauma postmortem cases regardless of case circumstances, age or suspicion of drug use.