[妊娠と肝硬変：リスクの高い組み合わせ]

背景：肝臓肝硬変の女性では妊娠はめったに起こりません。しかし、妊娠している人には、実質的な母体と胎児のリスクがあります。 症例の説明：完全に補償された肝硬変の29歳の妊婦は、三次センターに紹介されました。食道または胃の静脈瘤は特定されておらず、肝疾患の代償不全の兆候も特定されていません。平穏な妊娠の後、彼女は健康な息子に学期に（膣）誕生を与えました。 結論：肝臓肝硬変の妊娠患者の合併症のリスクは、肝機能障害の程度と門脈高血圧の存在に関連しており、個別の先入観カウンセリングの重要性を強調しています。妊娠中の食道または胃の流血は、死亡のかなりのリスクがあります。したがって、妊娠後期の内視鏡検査のスクリーニングは、静脈瘤出血の主要な予防を促進することをお勧めします。流産中に静脈瘤出血のリスクは増加しますが、腹壁の静脈瘤による出血のリスクが増加するため、選択的帝王切開は日常的に実行されません。肝硬変の妊娠中の女性は、婦人科医および胃腸科医/肝臓専門医からの意見を含めるために、三次センターと学際的な環境で理想的に管理する必要があります。

BACKGROUND: Pregnancy rarely occurs in women with liver cirrhosis. However, for those who do become pregnant there are substantial maternal and foetal risks. CASE DESCRIPTION: A 29-year-old pregnant woman with fully compensated liver cirrhosis was referred to a tertiary centre. No oesophageal or stomach varices were identified, nor indications for decompensation of the liver disease. Following an uneventful pregnancy, she gave (vaginal) birth at term to a healthy son. CONCLUSION: The risk of complications in pregnant patients with liver cirrhosis is related to the degree of liver dysfunction and the presence of portal hypertension, emphasizing the importance of individualised preconception counselling. Oesophageal or stomach variceal bleeding during pregnancy carries a considerable risk of mortality. Therefore, screening endoscopy in the second trimester is advised to facilitate primary prophylaxis of variceal bleeding. Although the risk of variceal bleeding is increased during delivery, elective caesarean sections are not routinely performed because of an increased risk of bleeding due to abdominal wall varices. Pregnant women with liver cirrhosis should ideally be managed in a tertiary centre and in a multidisciplinary setting, to include input from a gynaecologist and gastroenterologist/hepatologist.