嚢状頭蓋内動脈瘤疾患患者の二次高血圧：集団ベースの研究

背景：二次高血圧は高血圧の深刻な形態であり、すべての高血圧患者の5％〜10％を伴います。高血圧は、破裂したSIA（ASAH）からの聖なる頭蓋内動脈瘤（SIA）疾患およびくも膜下出血の危険因子ですが、SIA疾患に対する二次高血圧の影響はあまり知られていません。定義されたフィンランド東部のSIA集団では、二次高血圧の有病率とSIA疾患の表現型への影響を研究しました。 方法：1995年から2014年にかけてクオピオ大学病院に最初に入院した2704人の連続SIA患者が含まれていました。クオピオ内動脈瘤患者と家族データベースからの臨床データは、処方薬の使用データ、病院の診断、および全国的な登録から回収された死亡原因と融合しました。高血圧性SIA患者の医学的記録をレビューして、二次高血圧を確認または除外しました。二次高血圧の有病率と関連する診断が計算されました。ロジスティック回帰を使用して、二次高血圧に関連するSIA疾患の臨床的特徴を特定しました。 結果：2029年（75％）SIA患者を高血圧のSIA患者と、208人（10％）が二次高血圧を有していることを特定しました。二次高血圧に関連する最も頻繁な状態は、腎臓および鉄血管疾患（45％）、睡眠時無呼吸（27％）、および甲状腺機能低下症（19％）でした。208人の患者のうち46人（22％）がそのような状態を複数持っていました。1561人のASAH患者の多変量ロジスティック回帰分析では、SIAの数（P = 0.003;または1.32; 95％CI 1.10-1.58）および男性性別（P = 0.034;または1.59; 95％CI 1.04-に有意に関連する二次高血圧症分析では2.43）。 結論：高血圧性SIA患者の間では、セキシア高血圧が比較的一般的（10％）でした。高血圧症のSIA患者、特に複数の頭蓋内動脈瘤のあるASAH患者では、高血圧の二次的な原因を考慮する必要があります。さらなる研究は、抑制されていないSIAキャリアの長期破裂リスクとASAH後の長期転帰に対する二次高血圧の影響を評価するために示されています。

BACKGROUND: Secondary hypertension is a serious form of hypertension, involving 5% to 10% of all hypertension patients. Hypertension is a risk factor of the saccular intracranial aneurysm (sIA) disease and subarachnoid hemorrhage from ruptured sIA (aSAH), but the impact of secondary hypertension on sIA disease is poorly known. In a defined Eastern Finnish sIA population we studied the prevalence of secondary hypertension and its impact on sIA disease phenotype. METHODS: We included 2704 consecutive sIA patients first admitted to Kuopio University Hospital from 1995 to 2014. Their clinical data from Kuopio Intracranial Aneurysm patient and Family Database was fused with prescription drug usage data, hospital diagnoses and causes of death, retrieved from nationwide registries. Medical records of hypertensive sIA patients were reviewed to confirm or exclude secondary hypertension. Prevalence of secondary hypertension and associated diagnoses were calculated. Logistic regression was used to identify clinical characteristics of sIA disease that associated with secondary hypertension. RESULTS: We identified 2029 (75%) sIA patients with hypertension and 208 (10%) of them had secondary hypertension. Most frequent conditions associated with secondary hypertension were kidney and renovascular diseases (45%), sleep apnea (27%) and hypothyroidism (19%); 46 (22%) of the 208 patients had more than one such condition. In multivariate logistic regression analyses of 1561 aSAH patients, secondary hypertension significantly associated with the number of sIAs (p = 0.003; OR 1.32; 95% CI 1.10-1.58) and male gender (p = 0.034; OR 1.59; 95% CI 1.04-2.43). CONCLUSIONS: Secodary hypertension was relatively common (10%) among hypertensive sIA patients. Secondary causes for hypertension should be taken into account in hypertensive sIA patients, especially in aSAH patients with multiple intracranial aneurysms. Further research is indicated to evaluate the impact of secondary hypertension on the long-term rupture risk of unruptured sIA carriers and long-term outcome after aSAH.