メディケアアドバンテージリベートは、登録者の自己負担支出を減らしますか？

メディケアアドバンテージ（MA）プランの大部分は、基本的なメディケア給付を提供するコストを超える支払いを受け取ります。これらの支払いが補足給付として登録者に渡されるのか、計画によって保持されているのかについては論争があります。私たちは、MAの支払い情報にリンクされたMA受益者の実際の自己負担（OOP）支出に関する調査データを使用して、より高い計画の支払いとリベートが登録者の支出を減らしたかどうかをテストしました。インストルメンタル変数回帰モデルを使用して、計画とリベートの計画とリベートが特定の健康支出プロファイルを持つ登録者の予想を反映する可能性があるという懸念に対処します。受益者は、OOP支出の減少を通じてサービス料金を超える支払いを超える支払いの1.00ドルごとに0.65ドルしか回収されなかったが、補足給付をサポートするリベートの価値を完全に回収したことがわかった。

The majority of Medicare Advantage (MA) plans receive payments that exceed their costs of providing basic Medicare benefits. There is controversy about whether these payments are passed on to the enrollees as supplemental benefits or are retained by plans. We used survey data on MA beneficiaries' actual out-of-pocket (OOP) spending linked to MA payment information to test whether higher plan payments and rebates lowered enrollee OOP spending. We used instrumental variables regression models to address concerns that plan payments and rebates may reflect anticipation of enrollees with particular health-spending profiles. We found that beneficiaries recovered only $0.65 of every $1.00 in payments exceeding fee-for-service spending through lower OOP spending but more than fully recovered the value of the rebates supporting supplemental benefits.