大腸内視鏡検査と柔軟なS状微小鏡に関連する不安：系統的レビュー

目的：手順に関連する不安に対処することで、結腸直腸癌スクリーニングプログラムと診断大腸内視鏡検査の順守が改善されるはずです。大腸内視鏡検査または柔軟なS状結腸鏡検査（FS）を受けている個人の不安を評価するために、系統的レビューを実施しました。 方法：2005年から2017年に発行された大腸内視鏡検査またはFSに関連する不安を評価する研究のために、複数の電子データベースを検索しました。2人のレビュー担当者は、独立して特定され、データを抽出し、研究の質を評価しました。主な結果は、前処理不安の大きさ、懸念の種類、不安の予測因子、および低内視鏡検査を受けている個人の不安低下介入の有効性でした。このプロトコルは、プロスペロで前向きに登録されていました。 結果：58人の研究（24,490人の患者）が選択基準を満たしました。大腸内視鏡検査を受けている患者は、一般集団で以前に報告されたものよりも平均レベルの不安が高く、一部の研究では、患者の50％以上が中程度から重度の不安を抱えていると報告しています。不安関連の懸念の領域には、腸の調製、手順の困難（恥ずかしさ、痛み、合併症、鎮静の可能性）、診断に関する懸念が含まれます。癌と診断されることへの恐怖を含む。女性の性別、より高いベースライン不安、機能的腹痛、教育の低下、および収入の低下は、大腸内視鏡検査前のより大きな不安に関連していました。大腸内視鏡検査の前に、特にビデオで高品質の情報を提供することは、前処理不安を軽減する方法として有望であることを示していますが、これまでの研究は低品質です。 結論：大腸内視鏡検査を受けている患者の大部分は、処置前に不安を報告しています。特に前処理不安の予測因子を持つ人にとっては、前処理前の情報提供と不安を軽減するためのアプローチの評価が必要です。

OBJECTIVES: Addressing procedure-related anxiety should improve adherence to colorectal cancer screening programs and diagnostic colonoscopy. We performed a systematic review to assess anxiety among individuals undergoing colonoscopy or flexible sigmoidoscopy (FS). METHODS: We searched multiple electronic databases for studies evaluating anxiety associated with colonoscopy or FS published from 2005 to 2017. Two reviewers independently identified studies, extracted data, and assessed study quality. The main outcomes were the magnitude of pre-procedure anxiety, types of concerns, predictors of anxiety, and effectiveness of anxiety-lowering interventions in individuals undergoing lower endoscopy. The protocol was prospectively registered in PROSPERO. RESULTS: Fifty-eight studies (24,490 patients) met the inclusion criteria. Patients undergoing colonoscopy had a higher mean level of anxiety than that previously reported in the general population, with some studies reporting more than 50% of patients having moderate-to-severe anxiety. Areas of anxiety-related concern included bowel preparation, difficulties with the procedure (embarrassment, pain, possible complications, and sedation), and concerns about diagnosis; including fear of being diagnosed with cancer. Female gender, higher baseline anxiety, functional abdominal pain, lower education, and lower income were associated with greater anxiety prior to colonoscopy. Providing higher-quality information before colonoscopy, particularly with a video, shows promise as a way of reducing pre-procedure anxiety but the studies to date are of low quality. CONCLUSIONS: A large proportion of patients undergoing colonoscopy report anxiety before the procedure. Improvement in pre-procedure information delivery and evaluation of approaches to reduce anxiety is required, especially for those with predictors of pre-procedure anxiety.