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目的：2013年の糖尿病カナダのガイドラインでは、標的播種ツールと血管保護の簡単な評価を開始しました。1）2013年のガイドラインの開始に関連する変化と、糖尿病の高齢患者のプライマリケアで規定されている血管保護薬の割合における追加の普及努力を調べることを目指し、2）患者およびプロバイダーの特性による血管保護薬の処方率の違いを調べることを目指しました。 研究の設計と方法：研究集団には、2型糖尿病を伴うカナダのプライマリケアセンチネル監視ネットワーク（CPCSSN）の患者（40歳以上）が含まれ、2010年4月から2015年12月までの少なくとも1つの診療所が含まれていました。各四半期の処方。プロトンポンプ阻害剤（PPI）処方箋が基準制御でした。 結果：事前に指定された一連の条件（四半期あたり範囲25,985-70,693）を使用して、参加者が四半期ごとに登録された動的コホートが使用されました。ベースライン（ガイドライン介入）で、スタチン（P = 0.43）、ACEI/ARB（P = 0.42）、抗血小板（P = 0.39）、またはPPI（P = 0.16）処方に有意な変化はありませんでした。ガイドラインの公開後、スタチン（四半期あたり-0.52％、SE 0.15、P <0.05）、ACEI/ARB（四半期あたり-0.38％、SE 0.13、P <0.05）、および参照PPI（四半期あたり-0.18％、SE 0.05、P <0.05）の説明がありました。 結論：経時的な傾向の処方が減少し、血管保護薬に固有のものではありませんでした。患者が最も効果的な介入を受けるために、糖尿病の血管保護を改善するには、より効果的な知識翻訳戦略が必要です。
目的：2013年の糖尿病カナダのガイドラインでは、標的播種ツールと血管保護の簡単な評価を開始しました。1）2013年のガイドラインの開始に関連する変化と、糖尿病の高齢患者のプライマリケアで規定されている血管保護薬の割合における追加の普及努力を調べることを目指し、2）患者およびプロバイダーの特性による血管保護薬の処方率の違いを調べることを目指しました。 研究の設計と方法：研究集団には、2型糖尿病を伴うカナダのプライマリケアセンチネル監視ネットワーク（CPCSSN）の患者（40歳以上）が含まれ、2010年4月から2015年12月までの少なくとも1つの診療所が含まれていました。各四半期の処方。プロトンポンプ阻害剤（PPI）処方箋が基準制御でした。 結果：事前に指定された一連の条件（四半期あたり範囲25,985-70,693）を使用して、参加者が四半期ごとに登録された動的コホートが使用されました。ベースライン（ガイドライン介入）で、スタチン（P = 0.43）、ACEI/ARB（P = 0.42）、抗血小板（P = 0.39）、またはPPI（P = 0.16）処方に有意な変化はありませんでした。ガイドラインの公開後、スタチン（四半期あたり-0.52％、SE 0.15、P <0.05）、ACEI/ARB（四半期あたり-0.38％、SE 0.13、P <0.05）、および参照PPI（四半期あたり-0.18％、SE 0.05、P <0.05）の説明がありました。 結論：経時的な傾向の処方が減少し、血管保護薬に固有のものではありませんでした。患者が最も効果的な介入を受けるために、糖尿病の血管保護を改善するには、より効果的な知識翻訳戦略が必要です。
OBJECTIVE: The 2013 Diabetes Canada guidelines launched targeted dissemination tools and a simple assessment for vascular protection. We aimed to 1) examine changes associated with the launch of the 2013 guidelines and additional dissemination efforts in the rates of vascular protective medications prescribed in primary care for older patients with diabetes and 2) examine differences in the rates of prescriptions of vascular protective medications by patient and provider characteristics. RESEARCH DESIGN AND METHODS: The study population included patients (≥40 years of age) from the Canadian Primary Care Sentinel Surveillance Network (CPCSSN) with type 2 diabetes and at least one clinic visit from April 2010 to December 2015. An interrupted time series analysis was used to assess the proportion of eligible patients prescribed a statin, ACE inhibitor (ACEI)/angiotensin receptor blocker (ARB), or antiplatelet prescription in each quarter. Proton pump inhibitor (PPI) prescriptions were the reference control. RESULTS: A dynamic cohort was used where participants were enrolled each quarter using a prespecified set of conditions (range 25,985-70,693 per quarter). There were no significant changes in statin (P = 0.43), ACEI/ARB (P = 0.42), antiplatelet (P = 0.39), or PPI (P = 0.16) prescriptions at baseline (guideline intervention). After guideline publication, there was a significant change in slope for statin (-0.52% per quarter, SE 0.15, P < 0.05), ACEI/ARB (-0.38% per quarter, SE 0.13, P < 0.05), and reference PPI (-0.18% per quarter, SE 0.05, P < 0.05) prescriptions. CONCLUSIONS: There was a decrease in prescribing trends over time that was not specific to vascular protective medications. More effective knowledge translation strategies are needed to improve vascular protection in diabetes in order for patients to receive the most effective interventions.
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