子宮摘出術、卵体切除術、および発生する甲状腺がんのリスクとの関係：E3Nコホート

背景：甲状腺がんは、男性よりも女性の方が頻繁に3倍になります。生殖因子またはホルモン因子の役割が提案されていますが、矛盾した結果があります。卵巣摘出術の有無にかかわらず、子宮摘出術の既往歴、および良性婦人科疾患（子宮筋腫、子宮内膜症）の病歴と、フランスの大規模な将来のコホートにおける分化甲状腺癌の発生率との間の潜在的な関連性を調査しました。 方法：E3Nコホートの合計89人の340人の女性が1990年から2012年の間に追跡されました。手術で治療された婦人科疾患は自己報告されました。甲状腺癌は、組織学的報告によって検証されました。時間依存の共変量には、喫煙状況、BMI、良性甲状腺疾患の歴史が含まれていました。COXの比例ハザードモデルは、タイムスケールとしての年齢を使用して、ハザード比（HR）と95％信頼区間（CI）を推定するために使用されました。 結果：フォローアップ中に合計412症例の甲状腺癌が診断されました。子宮摘出術の既往は、甲状腺がんの分化リスクの増加と関連していた（調整されたHR = 2.05; 95％CI：1.65-2.55）。生殖因子をさらに調整した後、関連は変更されませんでした。子宮内膜症、子宮ポリープ、卵巣嚢胞、および子宮摘出術なしの卵巣摘出術は、甲状腺癌のリスクと関連していませんでした。子宮筋腫の病歴は、追跡期間中の甲状腺癌のリスクにも有意に関連しており（調整されたHR = 1.91; 95％CI：1.50-2.44）、子宮摘出術の調整後にリスクの増加が持続しました。 結論：子宮筋腫または子宮摘出術の既往歴のある女性は、甲状腺がんの分化のリスクが高くなりました。これらの発見は、子宮筋腫と甲状腺がんの間で共有された生物学的メカニズムを示唆しています。

BACKGROUND: Thyroid cancers are threefold more frequent in women than in men. A role of reproductive or hormonal factors has been suggested but with contradictory results. We investigated potential associations between history of hysterectomy, with or without oophorectomy, and history of benign gynaecological disease (uterine fibroids, endometriosis) and the incidence of differentiated thyroid cancer, in a large French prospective cohort. METHODS: A total of 89 340 women from the E3N cohort were followed up between 1990 and 2012. Gynaecological diseases treated by surgery were self-reported. Thyroid cancers were validated by histological reports. Time-dependent covariates included smoking status, BMI and history of benign thyroid disease. Cox proportional hazard models with age as timescale were used to estimate Hazard Ratios (HR) and 95% confidence intervals (CI). RESULTS: A total of 412 cases of thyroid cancer were diagnosed during follow-up. A history of hysterectomy was associated with an increased risk of differentiated thyroid cancer (adjusted HR=2.05; 95%CI: 1.65-2.55). The association was not altered after further adjustment for reproductive factors. Endometriosis, uterine polyps, ovarian cysts and oophorectomy without hysterectomy were not associated with the risk of thyroid cancer. A history of fibroids was also significantly related to the risk of thyroid cancer over the follow-up period (adjusted HR=1.91; 95%CI: 1.50-2.44) and the increased risk persisted after adjustment for history of hysterectomy. CONCLUSIONS: Women who had either a history of fibroids or hysterectomy had an increased risk of differentiated thyroid cancer. These findings suggest shared biological mechanisms between fibroids and thyroid cancer, which deserve to be further dissected.