晩年の統合失調症に統合されたケア経路を使用すると、抗精神病薬の副作用のモニタリングが改善され、抗精神病薬ポリファーマシーが減少します。

目的：高齢患者における抗精神病薬の使用は、遅刻ジスキネジアや錐体外路症状を含む多くの副作用に関連しており、これにより、下落のリスクが高まります。抗精神病薬は、高齢患者のメタボリックシンドロームおよび認知障害にも関連しています。統合ケアパスウェイ（ICP）は、標準化された評価と測定ベースの介入を使用して特定の条件を管理するように設計されています。この研究の目的は、ICP内で管理されている高齢患者および通常のケア条件の下で管理されている高齢患者の抗精神病薬に関連する副作用を監視するための推奨ツールの使用を比較することを目的としています。 方法：Late-Life統合失調症のICPに登録した100人の高齢患者の健康記録と、TAU条件下で抗精神病薬で治療された100人の高齢患者の健康記録をレビューして比較しました。 結果：すべての評価について、TAUグループよりもICPグループよりも監視率が有意に高かった：錐体外路症状（94％対5％）、代謝障害（91％対25％）、転倒リスク（82％対35％）、および認知障害（72％対28％）。抗精神病薬の多剤麻痺の割合も、TAUグループで6倍高かった。 結論：ICP内で抗精神病薬で治療された統合失調症の高齢患者は、TAU条件下で抗精神病薬で治療された高齢患者よりも高い監視率とより少ない向精神性ポリファーマシーを経験します。これらの発見は、ICPが高齢患者の抗精神病薬療法の品質を改善し、したがってその有効性を改善できることを示唆しています。これは、ランダム化比較試験によって確認される必要があります。

OBJECTIVE: Antipsychotic use in older patients is associated with many adverse effects, including tardive dyskinesia and extrapyramidal symptoms, which, in turn, increase the risk of falling. Antipsychotics are also associated with metabolic syndrome and cognitive impairment in older patients. Integrated care pathways (ICPs) are designed to manage specific conditions using standardized assessments and measurement-based interventions. This study aims to compare the use of recommended tools to monitor for adverse effects associated with antipsychotics in older patients managed within an ICP and those managed under usual care conditions-i.e., treatment as usual (TAU). METHODS: We reviewed and compared the health records of 100 older patients enrolled in an ICP for late-life schizophrenia with those of 100 older patients treated with antipsychotics under TAU conditions. RESULTS: Monitoring rates were significantly higher in the ICP group than in the TAU group for all assessments: extrapyramidal symptoms (94% versus 5%), metabolic disturbances (91% versus 25%), fall risk (82% versus 35%), and cognitive impairment (72% versus 28%). Rates of antipsychotic polypharmacy were also six times higher in the TAU group. CONCLUSION: Older patients with schizophrenia treated with antipsychotics within an ICP experience higher rates of monitoring and less psychotropic polypharmacy than older patients treated with antipsychotics under TAU conditions. These findings suggest that an ICP can improve the quality of antipsychotic pharmacotherapy in older patients and thus possibly its effectiveness. This needs to be confirmed by a randomized controlled trial.