再発性クロストリジウムディフィシル感染：危険因子、治療、および予防

抗生物質関連下痢の最も一般的な原因は、クロストリジウムディフィシル感染（CDI）です。再発性C. difficile感染（RCDI）は、CDIの治療に成功した後にしばしば発生します。発生率の増加とRCDIの治療の困難により、それは重要な臨床問題になりつつあります。リスク要因を特定することは、RCDIの早期発見、治療、予防に役立ちます。高齢、抗生物質の使用、胃酸抑制、および毒性株の感染は現在、RCDIの主要な危険因子と見なされています。RCDI治療には、バンコマイシン、フィダキソマイシン、糞便微生物叢移植（FMT）を含むいくつかの治療法が提案されています。ただし、現在、RCDIの十分な証拠を備えた決定的な治療法はありません。最近の研究はFMTに焦点を当てており、RCDIの肯定的な結果を示しています。患者の手洗いや分離などの措置によるRCDIの予防は非常に重要です。しかし、これらの予防措置はしばしば臨床診療で見落とされています。ここでは、RCDIの危険因子、治療、予防をレビューします。

The most common cause of antibiotic-associated diarrhea is Clostridium difficile infection (CDI). Recurrent C. difficile infection (rCDI) often occurs after successful treatment of CDI. Due to the increased incidence and the difficulty in treating rCDI, it is becoming an important clinical issue. Identifying risk factors is helpful for early detection, treatment, and prevention of rCDI. Advanced age, use of antibiotics, gastric acid suppression, and infection with a hypervirulent strain are currently regarded as the major risk factors for rCDI. Several treatment modalities, including vancomycin, fidaxomicin, and fecal microbiota transplant (FMT), are suggested for rCDI treatment. However, there is currently no definitive treatment method with sufficient evidence for rCDI. Recent studies have focused on FMT and have shown positive results for rCDI. Prevention of rCDI by measures such as hand washing and isolation of patients is very important. However, these preventive measures are often overlooked in clinical practice. Here, we review the risk factors, treatment, and prevention of rCDI.