分娩様式と短期乳児の健康転帰：都市周辺のインド人集団における前向きコホート研究

背景：以前の研究では、帝王切開の分娩と子孫における有害な結果との関係が発見されており、これらの発見は、膣分娩と比較して帝王切開によって供給された乳児の免疫の差別的な発達に部分的に起因しています。この研究の目的は、帝王切開の短期的な乳児の健康結果のより高い報告に関連しているかどうかを判断することです。 方法：インドのテランガナ州の都市周辺地域での将来の妊娠コホート研究のデータを分析して、出産モード、帝王切開または膣、および最近の乳児下痢および/または呼吸器症状の母体報告との関連を評価しました。6か月のフォローアップ訪問。逆確率の重みは、母体の前妊娠、出生前、および分娩および送達要因を説明するために、対数双子型回帰モデルに適用されました。 結果：2010年から2015年の間に出産された851人のシングルトン乳児のうち、46.7％が帝王切開によって出荷されました。帝王切開の分娩は、6か月で1つまたは複数の結果（下痢、呼吸感染、または呼吸困難）を持っている乳児の増加の報告とは関連していませんでした（調整済みリスク比0.89、95％信頼区間0.76-1.03）。併存疾患の下痢と呼吸器感染のより深刻な結果をもたらす乳児（調整されたリスク比1.08、95％信頼区間0.58-2.04）。 結論：西洋人の人口の所見とは異なり、この都市人のインド人の人口では、帝王切開の出産は、出産前の母性因子を考慮した後の短期的な胃腸の有害または呼吸器乳児の転帰のより高い報告と関連していませんでした。このコホートでの将来の研究では、子どもの頃の後半に配達モードが他の有害な結果に関連しているかどうかを解明することができます。

BACKGROUND: Previous studies have found a relationship between cesarean section delivery and adverse outcomes in the offspring, partially attributing these findings to differential development of immunity in infants delivered by cesarean compared to vaginal delivery. The purpose of this study is to determine whether cesarean section delivery is associated with higher reports of adverse short-term infant health outcomes in a peri-urban Indian population. METHODS: Data from a prospective pregnancy cohort study in a peri-urban region of Telangana State, India, were analyzed to assess the association between mode of delivery, cesarean section or vaginal, and maternal report of recent infant diarrhea and/or respiratory symptoms at a 6 month follow-up visit. Inverse probability weights were applied to log-binomial regression models to account for maternal pre-pregnancy, prenatal, and labor and delivery factors. RESULTS: Of the 851 singleton infants delivered between 2010 and 2015, 46.7% were delivered by cesarean. Cesarean delivery was not associated with an increased report of infants having one or more of the outcomes (diarrhea, respiratory infection, or difficulty breathing) at 6 months (adjusted risk ratio 0.89, 95% confidence interval 0.76-1.03), nor was it associated with infants having a more severe outcome of comorbid diarrhea and respiratory infection (adjusted risk ratio 1.08, 95% confidence interval 0.58-2.04). CONCLUSION: Unlike findings in Western populations, in this peri-urban Indian population, cesarean delivery was not associated with higher reports of short-term adverse gastrointestinal or respiratory infant outcomes after accounting for pre-delivery maternal factors. Future research in this cohort could elucidate whether mode of delivery is associated with other adverse outcomes later in childhood.