初期梅毒に対する治療後に血清が残っているHIV感染者において、抗レトロウイルス療法の欠如が神経梅毒の高リスクと関連している。

梅毒の治療後の臨床症状の解決と少なくとも4倍の非肝膜抗体力価の減少は、「治療の証明」と見なされています。ただし、患者のかなりの割合は、推奨される治療後の力価の4倍未満の減少を示しています（Serafast State）。セロファスト状態が細菌の持続性を示しているのか、それとも残留免疫応答のみを示しているのかは不明のままです。本研究の目的は、セロファスト状態とヒト免疫不全ウイルス（HIV）に感染した個人における神経系のリスクとの関連を決定することでした。神経系の潜在的な予測因子を特定するために、早期梅毒およびHIVの共感染症の33人の患者が含まれていました。梅毒の推奨治療の1年後、適切な血清学的反応を達成しなかったすべての患者は腰椎穿刺と脳脊髄液（CSF）検査を受けました。（n = 12）。その中で、5人（41.7％）に神経系がありました。神経膜（n = 7）のない人と比較した場合、血清酵素のままで、神経炎（n = 5）を持っている人は、CD4+細胞数が大幅に低く、HIV RNAレベルが高くなることを特徴としています（p <.05）。さらに、ニューロシュフィリス患者の割合が有意に高いのは、抗レトロウイルス療法（ART）を受けていませんでした。ARTの非受信は、セロファストHIV感染患者の分析されたグループの神経系のリスクを独立して増加させました（オッズ比= 4.5; 95％信頼区間1.5-13.59、p = .003）。梅毒の治療後の臨床フォローアップ。梅毒の治療後に血清学的に反応しないすべての患者、特にARTを受けていない患者では、腰椎穿刺とCSF検査を考慮する必要があります。

Resolution of clinical symptoms and at least 4-fold decline in nontreponemal antibody titers after treatment of syphilis is regarded as "proof of cure." However, a substantial proportion of patients demonstrates <4-fold reduction of titers after recommended therapy (serofast state). It remains unclear whether the serofast state is indicative of persistence of bacteria or only a residual immune response.The aim of the present study was to determine the association between the serofast state and the risk of neurosyphilis in human immunodeficiency virus (HIV)-infected individuals and to identify potential predictors of neurosyphilis.Thirty-three patients with early syphilis and HIV co-infection were included. One year after the recommended treatment of syphilis, all patients who did not achieve proper serologic response underwent lumbar puncture and cerebrospinal fluid (CSF) examination.Twelve months after completing therapy for syphilis, the proportion of patients with serofast state after syphilis therapy was 36.4% (n = 12). Among them, 5 (41.7%) had neurosyphilis. Individuals who remained serofast and had neurosyphilis (n = 5) when compared to those without neurosyphilis (n = 7) were characterized by significantly lower CD4+ cell count and higher HIV RNA levels (P < .05). Moreover, a significantly higher proportion of patients with neurosyphilis was not receiving antiretroviral therapy (ART). The nonreceipt of ART independently increased the risk of neurosyphilis in the analyzed group of serofast HIV-infected patients (odds ratio = 4.5; 95% confidence interval 1.5-13.59, P = .003).Patients co-infected with HIV require careful serologic and clinical follow-up after therapy for syphilis. In all of the patients who do not respond serologically after treatment for syphilis, especially in those who are not receiving ART, lumbar puncture and CSF examination should be considered.