デュアルチャンバーのペースメーカー移植後の中程度から重度の三尖弁逆流の発生率と予測因子

はじめに：恒久的なペースメーカー（PM）の移植後の三尖弁逆流（TR）の発生率と予測因子は十分に評価されていません。特に心房細動（AF）の影響に焦点を当てたTRの自然なコースと予測因子を決定しようとしました。 方法：デュアルチャンバーPMを有する530人の患者からのデータが評価されました。主な研究の結果は、中程度から重度のTRと孤立したTR（他の構造心臓病のない中程度から重度のTR）でフォローアップ心エコー造影でした。 結果：7.6年の追跡期間の中央値にわたって、14.5％の患者で中程度から重度のTRが発生しました。それらのうち、付随するSHDは患者の51.9％で観察され、48.1％が孤立したtr。多変数分析では、中程度から重度のTR（糖尿病[DM]、慢性肺疾患、既存の軽度TR、末梢動脈疾患、中程度から重度の大動脈逆流、および持続性AF [PEAF]）および分離TR（DM（DM）の独立した予測因子が特定されました。既存のマイルドTR、およびピーフ）。PEAF（n = 67、12.6％）は、中程度から重度のTR（ハザード比[HR] 2.59、95％信頼区間[CI]：1.22-5.51）および分離TR（HR 4.54、95％CI：95％CIの両方の独立した予測因子でした。1.60-12.90）。PEAF患者は、中程度から重度のTRの発生率が高くなりました（21.8％対12.9％対11.6％PEAF、発作性AF、およびAFなし）および分離されたTR（それぞれ18.6％対6.6％対4.2％）フォローアップ。 結論：併用SHDの影響を受けた場合となしでPM移植が発生した後、中程度から重度のTR。PEAF患者は、PM移植後に中程度から重度のTRのリスクが高くなりました。

INTRODUCTION: The incidence and predictors of tricuspid regurgitation (TR) after permanent pacemaker (PM) implantations have not been well evaluated. We attempted to determine TR's natural course and predictors, especially focusing on the influence of atrial fibrillation (AF). METHODS: Data from 530 patients with dual-chamber PMs were evaluated. The main study outcomes were moderate to severe TR and isolated TR (moderate to severe TR without other structural heart diseases [SHDs]) in follow-up echocardiography. RESULTS: Over a median follow-up period of 7.6 years, moderate to severe TR developed in 14.5% patients. Of those, concomitant SHD was observed in 51.9% of patients, and 48.1% presented with isolated TR. A multivariable analysis identified the independent predictors of moderate to severe TR (diabetes mellitus [DM], chronic lung disease, preexisting mild TR, peripheral artery disease, moderate to severe aortic regurgitation, and persistent AF [PeAF]) and isolated TR (DM, preexisting mild TR, and PeAF). PeAF (n = 67, 12.6%) was an independent predictor of both moderate to severe TR (hazard ratio [HR] 2.59, 95% confidence interval [CI]: 1.22-5.51) and isolated TR (HR 4.54, 95% CI: 1.60-12.90). The patients with PeAF exhibited a higher incidence of moderate to severe TR (21.8% vs 12.9% vs 11.6% PeAF, paroxysmal AF, and without AF, respectively) and isolated TR (18.6% vs 6.6% vs 4.2%, respectively) during the follow-up. CONCLUSION: Moderate to severe TR after PM implantations developed with or without the influence of concomitant SHD. Patients with PeAF exhibited a higher risk of moderate to severe TR after PM implantations.