クロチアピンで治療された患者の神経弛緩薬悪性症候群

背景：抗精神病薬の使用に関連する神経弛緩薬悪性症候群（NMS）は、致命的な神経学的緊急事態の可能性があります。私たちの研究の関心は、クロチアピンの使用によって誘発されたNMSが以前に説明されたことがないことです。 被験者と方法：睡眠障害がクロティアピン40 mg/日で治療された61歳の男性の症例を提示します。40 mgのクロチアピンを7日間服用した後、患者は一般的な健康状態の劣化を示し、意識の変化は一般的な筋肉の硬直性と過敏症を伴いました。実験室の血液検査により、812 U/Lでのクレアチンホスホキナーゼ（CPK）のレベルの上昇が明らかになりました。患者はNMSと診断され、それに応じて治療されました。 結果：NMSの外観の根底にあるメカニズムは、ほとんど不明のままです。Clotiapineは第2世代の抗精神病薬であり、1970年代に最初に市場に放出され、ベルギーを含むいくつかの国で利用できます。NMSは、罹患率と死亡の可能性により、医学的緊急事態として扱われます。NMSの治療における最初のステップは、症状を引き起こす疑いのある薬剤を差し控えることにあります。 結論：NMSは、臨床症状の大きなばらつきと特定のテストと実験室の結果がないため、診断が困難です。睡眠障害の治療におけるクロチアピンの使用は、生命を脅かす副作用としてNMを引き起こす可能性があります。私たちの知る限り、クロチアピン誘発NMSの症例が公開されたのはこれが初めてです。

BACKGROUND: Neuroleptic malignant syndrome (NMS), which is linked to the use of antipsychotic medication, is a potentially lethal neurological emergency. The interest of our study is that NMS induced by the use of clotiapine has never previously been described. SUBJECTS AND METHODS: We present the case of a 61-year old man whose sleep disorders were treated with clotiapine 40 mg/day. After 7 days of taking 40 mg clotiapine, the patient presented with a deterioration of his general health which had gradually taken hold, with altered consciousness accompanied by generalised muscle rigidity and hypersalivation. Laboratory blood tests revealed elevated levels of Creatine Phosphokinase (CPK) at 812 U/l. The patient was diagnosed with NMS and treated accordingly. RESULTS: The mechanism that underlies the appearance of NMS remains largely unknown. Clotiapine is a second-generation antipsychotic, first released onto the market in the 1970s, and is available in a few countries, including Belgium. NMS is treated as a medical emergency due to the possibility of morbidity and death. The first step in the treatment of NMS consists in withholding the agent suspected of provoking the symptoms. CONCLUSIONS: NMS is difficult to diagnose due to a great variability in clinical presentations and the absence of specific tests and laboratory results. The use of clotiapine in treating sleep disorders can provoke NMS as a life-threatening side-effect. To our knowledge, this is the first time a case of clotiapine-induced NMS has been published.