正常なテストステロンとオエストラジオール比の男性は、男性の不妊症の治療のためにレトロゾールの恩恵を受けますか？

研究の質問: 男性不妊症に関するアロマターゼ阻害剤のこれまでの研究は、テストステロン-エストラジオール比が10未満の低い男性に焦点を当てていました。アロマターゼ阻害剤は、テストステロン-エストラジオール比が正常な特発性男性不妊症の男性の精子形成を改善できますか?デザイン：特発性重度乏精子症（精子濃度<500万/ml）の男性を対象とした前向き研究は、2015年2月から2017年3月まで実施された。目的は、レトロゾールによる治療後に精液分析パラメーターが改善したかどうかを評価することであった。第 2 の目的は、男性におけるレトロゾールの安全性を監視し、血清 FSH、LH、エストラジオールおよびテストステロン レベルの変化を測定することでした。結果: テストステロンとエストラジオールの比率が正常 (>10) の男性 15 名を、毎日 2.5 mg のレトロゾールで 4 か月間治療しました。これにより、精子濃度が 5.5 倍増加しました (P = 0.0068)。治療後、すべての男性で血清総テストステロンが増加し、エストラジオールレベルが抑制されたため、全体的なテストステロン-エストラジオール比が上昇しました（P < 0.0001）。レトロゾールによる副作用は比較的軽微で、性欲減退 (54%)、頭痛 (25%)、疲労 (21%)、脱力感 (13%)、脱毛 (8%)、口渇 (8%) などが含まれていました。結論: レトロゾールは、正常なテストステロン-エストラジオール比を持つ乏精子症の男性の精子濃度を改善し、テストステロン-エストラジオール比を増加させます。男性不妊症の治療におけるその役割は、このグループの患者にも拡大される可能性があります。さらに、それは重篤な副作用がなく、比較的忍容性の高い薬です。

RESEARCH QUESTION: Previous studies of aromatase inhibitors on male infertility have focused on men with low testosterone-oestradiol ratio of less than 10. Can aromatase inhibitors improve spermatogenesis in men with idiopathic male infertility with normal testosterone-oestradiol ratio? DESIGN: Prospective study of men with idiopathic severe oligozoospermia (sperm concentration <5 million/ml) carried out between February 2015 and March 2017. The objective was to assess if semen-analysis parameters improved after treatment with letrozole. Secondary objectives were to monitor the safety of letrozole in men, and to measure the alterations in serum FSH, LH, oestradiol and testosterone levels. RESULTS: Fifteen men with normal testosterone-oestradiol ratio (>10) were treated with letrozole 2.5 mg daily for 4 months. This produced a 5.5-fold increase in sperm concentration (P = 0.0068). All men had increased total serum testosterone and suppressed oestradiol levels after treatment, thus raising the overall testosterone-oestradiol ratio (P < 0.0001). Adverse effects from letrozole were relatively minor and included loss of libido (54%), headaches (25%), fatigue (21%), weakness (13%), loss of hair (8%) and dry mouth (8%). CONCLUSIONS: Letrozole improves sperm concentration and increases testosterone-oestradiol ratio for men with oligozoospermia who have normal testosterone-oestradiol ratio; its role in the treatment of male infertility may be extended to this group of patients. In addition, it is a relatively well-tolerated drug with no serious adverse effects.