がん患者におけるエピソード呼吸困難の定義：スペインの専門家の間のデルファイベースのコンセンサス：インスピラ研究

背景：エピソード呼吸困難は、癌患者で頻繁に発生するますます認識される現象です。エピソードの呼吸困難を説明するために多くの定義が提案されていますが、これまでに、スペイン語で広く受け入れられている一般的な定義はまだ現れていません。明確に受け入れられた定義がなければ、この新興エンティティの候補治療を評価し、研究間の結果を比較するために、厳密な臨床試験を設計することは困難です。 目的：この研究の目的は、がん患者の専門的基準に基づいて、スペイン語でエピソード呼吸困難のコンセンサス定義に到達することでした。 設計：2ラウンドのDelphi研究。 設定/被験者：医療腫瘍学、放射線腫瘍学、空気学、緩和ケア、および疼痛管理の61人のスペインの専門家がこの研究に参加しました。 測定：エピソード呼吸困難の定義を含む呼吸困難関連の用語に関する16の異なる質問が評価されました。 結果：専門家のパネルは、提案された16の評価の75％でコンセンサスに達しました：56.25％が合意、18.75％は意見の相違があります。ほとんどのパネリストが呼吸困難の悪化を定義するのに最も適切だと考えていたという用語は、呼吸困難の危機でした。パネリストは、呼吸困難の悪化は努力して呼吸困難と同等であり、消費が起こるには休息時の呼吸困難の存在が必要であることに反対しました。しかし、悪化は予測可能である場合とされない可能性があり、併存疾患、感情的、環境的、または努力要因によって引き起こされる可能性があるという幅広い合意がありました。 結論：この研究で到達した広範なコンセンサスは、エピソード呼吸困難をよりよく理解し、治療を改善するために、高品質の方法論的研究を設計するために必要な最初のステップです。

BACKGROUND: Episodic dyspnea is an increasingly recognized phenomenon that occurs frequently in patients with cancer. Although numerous definitions have been proposed to describe episodic dyspnea, to date, no common widely accepted definition in Spanish has yet emerged. Without a clear well-accepted definition, it is difficult to design rigorous clinical trials to evaluate candidate treatments for this emerging entity and to compare outcomes among studies. OBJECTIVE: The aim of the study was to reach a consensus definition of episodic dyspnea in the Spanish language based on professional criteria in cancer patients. DESIGN: A two-round Delphi study. SETTING/SUBJECTS: Sixty-one Spanish specialists in medical oncology, radiation oncology, pneumology, palliative care, and pain management participated in the study. MEASUREMENTS: Sixteen different questions on dyspnea-related terminology, including the definition of episodic dyspnea, were assessed. RESULTS: The panel of experts reached a consensus on 75% of the 16 assessments proposed: 56.25% in agreement and 18.75% in disagreement. The term that most panelists considered most appropriate to define dyspnea exacerbation was dyspnea crisis. The panelists disagreed that dyspnea exacerbation is equivalent to dyspnea at effort and that the presence of dyspnea at rest is required for exacerbation to occur. However, there was wide agreement that exacerbation may or may not be predictable and can be triggered by comorbidities as well as emotional, environmental, or effort factors. CONCLUSIONS: The broad consensus reached in this study is a necessary first step to design high-quality methodological studies to better understand episodic dyspnea and improve treatment.