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理論的根拠：閉塞性気道疾患におけるベータ遮断の長期的な臨床的影響は議論の余地があります。非β1副腎寛解体選択的ベータ遮断薬を使用した心不全および閉塞性気道疾患の治療患者の最初の5年以内に、すべての人物、心不全、慢性閉塞性肺疾患（COPD）に入院するリスクが高いかどうかを調査しました。選択的ベータ遮断薬を使用して患者と比較した場合。方法：Carvedilolユーザーは、メトプロロール/ビソプロロール/ネビボロールユーザーとのコホートへの共同治療、年齢、性別、および包含年について、1：1に一致する傾向がありました。COX比例ハザード回帰モデルを使用して、すべての原因、COPD、および心不全入院またはコホート間のベータ遮断薬の中止を比較しました。統計的に有意な関連性については、レートの差と帰属リスクを計算しました。結果：全体として、51,214人のうち11,844人の患者がカルベジロール、39,370人（76.9％）にメトプロロール/ビソプロロール/ネビボロールにさらされました。Carvedilolユーザーは、心不全入院に対してより高い危険がありました（HR 1.29; 95％信頼区間[CI] 1.18-1.40）106（95％CI 76-134; P-Value <0.001）10000人あたりの心不全入院の追加症例-YEARSメトプロロール/ビソプロロール/ネビボロールユーザーと比較してください。全部で、研究集団の心不全入院の26.8％（95％CI 22.5-30.9％; P値<0.001）は、カルベディロールにさらされていることに起因する可能性があります。カルベディロールのユーザーは、10000人年あたり131（95％CI 62-201; P値<0.001）の追加症例の追加症例131（95％CI 62-201; P値<0.001）で薬理学的治療を中止した、より高い危険（HR 1.06; 95％CI 1.02-1.10）がありました。メトプロロール/ビソプロロール/ネビボロールユーザー。全体として、ベータ遮断薬の中止の6.5％（95％CI 3.9-9.0％; p値<0.001）は、カルベディロールにさらされることに起因する可能性があります。結論：長期の追跡期間において、Carvedilolは、心不全および閉塞性気道疾患の患者のメトプロロール/ビソプロロール/ネビボロールユーザーと比較した場合、心不全入院および中止のリスクが高いと関連していた。
理論的根拠：閉塞性気道疾患におけるベータ遮断の長期的な臨床的影響は議論の余地があります。非β1副腎寛解体選択的ベータ遮断薬を使用した心不全および閉塞性気道疾患の治療患者の最初の5年以内に、すべての人物、心不全、慢性閉塞性肺疾患（COPD）に入院するリスクが高いかどうかを調査しました。選択的ベータ遮断薬を使用して患者と比較した場合。方法：Carvedilolユーザーは、メトプロロール/ビソプロロール/ネビボロールユーザーとのコホートへの共同治療、年齢、性別、および包含年について、1：1に一致する傾向がありました。COX比例ハザード回帰モデルを使用して、すべての原因、COPD、および心不全入院またはコホート間のベータ遮断薬の中止を比較しました。統計的に有意な関連性については、レートの差と帰属リスクを計算しました。結果：全体として、51,214人のうち11,844人の患者がカルベジロール、39,370人（76.9％）にメトプロロール/ビソプロロール/ネビボロールにさらされました。Carvedilolユーザーは、心不全入院に対してより高い危険がありました（HR 1.29; 95％信頼区間[CI] 1.18-1.40）106（95％CI 76-134; P-Value <0.001）10000人あたりの心不全入院の追加症例-YEARSメトプロロール/ビソプロロール/ネビボロールユーザーと比較してください。全部で、研究集団の心不全入院の26.8％（95％CI 22.5-30.9％; P値<0.001）は、カルベディロールにさらされていることに起因する可能性があります。カルベディロールのユーザーは、10000人年あたり131（95％CI 62-201; P値<0.001）の追加症例の追加症例131（95％CI 62-201; P値<0.001）で薬理学的治療を中止した、より高い危険（HR 1.06; 95％CI 1.02-1.10）がありました。メトプロロール/ビソプロロール/ネビボロールユーザー。全体として、ベータ遮断薬の中止の6.5％（95％CI 3.9-9.0％; p値<0.001）は、カルベディロールにさらされることに起因する可能性があります。結論：長期の追跡期間において、Carvedilolは、心不全および閉塞性気道疾患の患者のメトプロロール/ビソプロロール/ネビボロールユーザーと比較した場合、心不全入院および中止のリスクが高いと関連していた。
Rationale: Long-term clinical implications of beta-blockade in obstructive airway diseases remains controversial. We investigated if within the first 5 years of treatment patients with heart failure and obstructive airway diseases using non β1-adrenoreceptor selective beta-blockers have an increased risk of being hospitalized for all-causes, heart failure, and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) when compared to patient using selective beta-blockers. Methods: Carvedilol users were propensity matched 1:1 for co-treatments, age, gender, and year of inclusion in the cohort with metoprolol/bisoprolol/nebivolol users. Cox proportional hazard regression model was used to compare all causes, COPD, and heart failure hospitalization or the beta-blocker discontinuation between cohorts. For statistically significant associations, we computed the rate difference and the attributable risk. Results: Overall, 11,844 patients out of the 51,214 (23.1%) were exposed to carvedilol and 39,370 (76.9%) to metoprolol/bisoprolol/nebivolol. Carvedilol users had a higher hazard for heart failure hospitalization (HR 1.29; 95% Confidence Interval [CI] 1.18-1.40) with 106 (95%CI 76-134; p-value < 0.001) additional cases of heart failure hospitalization per 10000 person-years if compared to metoprolol/bisoprolol/nebivolol users. In all, 26.8% (95%CI 22.5-30.9%; p-value < 0.001) of heart failure hospitalizations in the study population could be attributed to being exposed to carvedilol. Carvedilol users had a higher hazard (HR 1.06; 95%CI 1.02-1.10) of discontinuing the pharmacological treatment with 131 (95%CI 62-201; p-value < 0.001) additional cases of beta-blocker discontinuation per 10000 person-years metoprolol/bisoprolol/nebivolol users. In all, 6.5% (95%CI 3.9-9.0%; p-value < 0.001) of beta-blocker discontinuation could be attributed to being exposed to carvedilol. Conclusion: On long-term follow-up period, carvedilol was associated with a higher risk of heart failure hospitalization and discontinuation if compared to metoprolol/bisoprolol/nebivolol users among patients with heart failure and obstructive airway diseases.
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