転移性胸腺カルチノイドは化学放射線療法とオクトレオチドに反応します：症例報告

理論的根拠：胸腺カルチノイドは、遠い転移、浸潤性挙動、術後再発により予後が不十分なまれな悪性神経内分泌腫瘍です。外科的切除は、胸腺カルチノイドを治療するための基本モードです。ここでは、第一選択療法患者の懸念として、化学療法とオクトレオチドに続く複数の転移を伴う非定型胸腺カルチノイドの急速な収縮を報告します::胸部緊張、腰痛の歴史と治療の歴史を持つ呼吸困難を呈した39歳の中国人男性悪性胸腺腫。 診断：胸部コンピューター断層撮影（CT）スキャンは、肺および複数の骨転移を伴う前縦層腫瘤、および両側胸膜および周皮の滲出液を明らかにしました。経皮的針生検を縦隔腫腫腫瘤で実施し、病理学的診断は、中程度に分化（非定型カルチノイド）介入の神経内分泌癌::肺やさまざまな骨への広範な浸潤のために切除不可能と見なされました。患者は、4サイクルで21日あたりパクリタキセルとオキサリプラチンで開始され、21日あたり1回1回オクトレオチドの20 mgのデポ製剤で開始されました。2サイクルの化学療法の後、患者は同時に縦隔放射線療法を受けました（39.6 GY×22画分）。 結果：彼の第4化学療法レジメンの完了時に胸部の追跡CTが実証され、腫瘍の収縮の約22％が実証されました。疾患の進行の兆候はありませんでしたが、患者はさらなる化学放射線治療を拒否しました。患者はオクトレオチドとゾレドロネートの毎月の治療を受け、彼の無増悪生存は18ヶ月に達しました。制御不能な疾患の進行により、患者は失効しました。 レッスン：胸腺カルチノイドの早期診断と根治的手術は非常に重要です。ただし、根治的切除が行われない場合は、放射線療法（組み合わせ/微小化学療法）を考慮する必要があります。腫瘍を収縮のために調製する緩和意図を伴う化学放射とオクトレオチドのさらなる研究は、神経内分泌腫瘍の治癒的管理を改善する戦略として保証されていると考えています。

RATIONALE: Thymic carcinoids are a rare type of malignant neuroendocrine tumors which have a poor prognosis due to their distant metastasis, invasive behaviour, and postoperative recurrence. Surgical resection is still the fundamental mode for treating thymic carcinoids. Here, we report the rapid shrinkage of an atypical thymic carcinoid with multiple metastases following chemoradiation plus octreotide as a first-line therapy PATIENT CONCERNS:: A 39-year-old Chinese man presented with chest tightness, dyspnea with a history of lumbago and untreated malignant thymoma. DIAGNOSIS: Thoracic computed tomography (CT) scan revealed an anterior mediastinal mass with pulmonary and multiple bone metastases as well as bilateral pleural and pericardial effusions. Percutaneous needle biopsy was performed on the mediastinal mass and the pathological diagnosis was neuroendocrine carcinoma of moderately differentiation (atypical carcinoid) INTERVENTIONS:: The tumor was considered unresectable because of extensive invasion into the lung and various bones. The patient was started on paclitaxel and oxaliplatin per 21 days for 4 cycles, and on 20 mg of depot formulation of octreotide once per 21 days. After 2 cycles of chemotherapy, the patient received concurrently mediastinal radiotherapy (39.6 Gy × 22 fractions). OUTCOMES: A follow-up CT of the chest at the completion of his fourth chemotherapy regimen demonstrated, approximately 22% of tumor shrinkage. There were no signs of disease progression but the patient refused further chemoradiation treatment. The patient received monthly treatment of octreotide and zoledronate and his progression-free survival reached 18 months. Due to uncontrollable disease progression, the patient expired. LESSONS: Early diagnosis and radical surgery of thymic carcinoid are very important. However, radiotherapy (combined/noncombined chemotherapy) must be considered if radical resection is not performed. We believe that further study of chemoradiation and octreotide with the palliative intent of preparing tumors for shrinkage is warranted as a strategy to improve curative management of neuroendocrine tumors.